ما هو تحليل البول Nechiporenko؟
التحليل وفقًا لنيتشبورينكو عادةً ما يُطلق عليه نوع من الدراسة المختبرية للبول ، حيث يتم إجراء الفحص المجهري لرواسبه مع تحديد عدد الكريات البيض والكريات الحمراء والأسطوانات لكل وحدة حجم (1 مل). يختلف هذا التحليل عن الفحص السريري العام للبول بخصوصية أكبر. يشرع في حالة الكشف عن التغيرات المرضية في التحليل العام لاستبعاد أو تأكيد أمراض الكلى.
كيف تجمع اختبار البول وفقا لنيشيورينكو؟
تعتبر عينة البول وفقًا لنيشيورينكو دراسة محددة ، على أساسها يتم التوصل إلى استنتاجات جادة حول حالة صحة الكلى.
يجب أن يكون التحضير لها مناسباً:
- يجب استبعاد النشاط البدني الثقيل في اليوم السابق للدراسة. الأمر نفسه ينطبق على الأطعمة الحارة والمقلية ، والإجهاد النفسي والعاطفي ، والأطعمة والأصباغ التي تؤثر على لون البول ، والمخدرات. يجب أن يكون الجسم في حالة راحة وظيفية نسبية ؛
- يجب عدم إجراء دراسة في الفترة السابقة للحيض وأثناءه وبعده مباشرة. قد يؤدي هذا إلى نتائج خاطئة. الأمر نفسه ينطبق على التلاعب التشخيصي بالمثانة (تنظير المثانة ، قسطرة) ؛
- يجب أن يسبق التجميع المباشر للبول إجراءات النظافة مع غسل شامل للأعضاء التناسلية بالماء الدافئ ؛
- يتطلب تحضير حاوية بلاستيكية نظيفة أو حاوية أخرى. المهم أن تكون مغلقة بغطاء
- يتم أخذ المادة مباشرة عن طريق جمع البول فقط الذي يتم إطلاقه في منتصف عملية التبول.هذا يعني أن الأجزاء الأولية من البول يتم تصريفها في المرحاض ، وبعد ذلك مباشرة ، يتم وضع حاوية تجميع تحت المجرى. كما أنهم ينهون التبول ليس في وعاء ، ولكن في وعاء المرحاض. فقط 20-25 مل كافية للتحليل
ما هو معدل تحليل البول حسب نيشيورينكو؟
القراءات العادية كالتالي:
- خلايا الكريات البيض - ما يصل إلى 2000 جهاز كمبيوتر شخصى. في 1 مل ؛
- خلايا كرات الدم الحمراء - ما يصل إلى 1000 جهاز كمبيوتر شخصى. في 1 مل ؛
- عناصر أسطوانية - ما يصل إلى 20 اسطوانة زجاجية.
فك رموز تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko
جانب مهم من أي دراسة تشخيصية ليس فقط صحة إجرائها ، ولكن أيضًا التقييم الكفء للمؤشرات التي تم الحصول عليها. تعتمد موثوقية التشخيص وفعالية أساليب العلاج فيما يتعلق بكل مريض على هذا.
مقاييس التحليل
يحدد الإجراء التشخيصي المنفذ التركيب الخلوي للبول. تحدث انحرافاتها عن المؤشرات المعيارية لأعلى فقط مع وجود أمراض خطيرة في نظام الإخراج.
مقيَّم:
- الكريات البيض. هذه الخلايا مناعة ويجب أن تكون موجودة في الدم والبول بتركيز معين ، مما يدل على الخصائص الوقائية الطبيعية للجسم. إذا تم تسجيل فائض من هذه الخلايا في البول ، فهذا يشير إلى زيادة هجرتها إلى الكلى ، وهو مؤشر مباشر على وجود عدوى وعملية التهابية.
- كريات الدم الحمراء. يجب ألا تنتقل خلايا الدم هذه إلى البول. ولكن نظرًا لأن الشخص في حالة حركة مستمرة ، وليست كل الخلايا بنفس الحجم ، فإن كريات الدم الحمراء المفردة تتسرب بشكل دوري عبر الحاجز الكلوي أو جدار الأوعية الدموية للسطح الداخلي للمسالك البولية. الزيادة في عدد كريات الدم الحمراء في البول هي دليل إما على تلف الجهاز الكبيبي في الكلى ، أو تهيج ميكانيكي للغشاء المخاطي.يتم بالضرورة تقييم حالة كريات الدم الحمراء - خلايا جديدة أو مفلترة. هذا يقول الكثير ؛
- اسطوانات. هم نوع من القوالب البروتينية للأنابيب الكلوية. أساسها هو بروتين ليس لديه وقت لإعادة امتصاصه في الدم من البول الأساسي. يؤدي ترسيب الكريات البيض والأملاح والعناصر الخلوية الأخرى للبول عليها إلى تكوين سدادات مجهرية في الأنابيب الكلوية. عندما يتم غسلها بعيدًا ، يتم إخراجها في البول. يمكن أن تكون القوالب زجاجية ، حبيبية ، طلائية ، كريات الدم الحمراء ، وشمعية. كل هذا يتوقف على مظهرها وهيكلها ، والتي تحددها طبيعة العمليات المرضية في أنسجة الكلى. عادة ، يمكن الكشف عن القوالب في البول ، ولكن فقط من سلسلة الهيالين.
نتائج التحليل
إذا لم يتم تأكيد الانحرافات عن معيار مؤشرات التحليل العام للبول من خلال الفحص المجهري وفقًا لنيتشيبورينكو ، فهذا يشير إلى أخطاء في أخذ العينات وهو مؤشر على إعادة التشخيص ، ولكن بعد إعداد أكثر دقة.في الحالات التي تكون فيها المؤشرات التي تم الحصول عليها خلال عينة البول Nechiporenko أعلى بكثير من المعايير المعمول بها ، من المحتمل أن يكون المريض يعاني من أمراض الكلى أو المسالك البولية. المؤشرات المقابلة للقيم الطبيعية ، والتي أكدتها الدراسات المتكررة بشكل خاص ، تستبعد أي أمراض كلوية.
نتيجة سيئة
هذا المفهوم يعني انحرافات كبيرة عن معيار أي من مؤشرات تحليل البول وفقًا لنيشيبورنكو. يعرض الجدول ما يمكن أن يكون وما يسببه من أمراض.
Leukocyturia أعلى من 2000 / ml |
|
بيلة دموية أعلى من 1000 / مل |
كرات الدم الحمراء المسلوبة:
|
Hyaline Cylindruria أعلى من 20 / مل |
|
اسطوانات حبيبية بأي كمية |
|
اسطوانات الشمع بأي كمية |
|
يلقي الظهارية بأي كمية |
|
اسطوانات RBC بأي كمية |
|
فيديو: تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko و Zimnitsky في الظروف العادية والمرضية:
الكريات البيض وكريات الدم الحمراء وفقًا لـ Nechiporenko
إذا كان وجود عدد زائد من الأسطوانات في اختبار البول Nechiporenko يشير إلى تلف الكلى فقط ، فإن التغيرات في الكريات البيض وكريات الدم الحمراء قد تشير إلى أمراض الأعضاء الأخرى في الجهاز البولي التناسلي.
على سبيل المثال:
- التهاب الحوض الكلوي
- إصابة الحالب
- مرض المثانة
- أمراض الأعضاء التناسلية الداخلية عند الرجال (البروستاتا ، الحويصلات المنوية).
أمراض مجرى البول غير مدرجة في قائمة تلك التي يمكن تحديدها من خلال تحليل البول وفقًا لنيتشيبورينكو ، حيث لا يتم جمع الجزء الأول من البول الذي يزيل جميع العناصر الخلوية من مجرى البول.
قيمة دراسة الكريات البيض عالية أيضًا. بيلة الكريات البيضاء (عندما يتجاوز عدد الكريات البيض في 1 مل من البول 2000 خلية) قد يكون لها درجات متفاوتة من الشدة. إذا كان هناك الكثير من الكريات البيض التي لا يمكن عدها ، فإنهم يتحدثون عن البيلة (صديد في البول).تشير هذه التغييرات إلى عملية مرضية ذات طبيعة التهابية في الكلى أو المسالك البولية. كلما زاد تحديد عدد الكريات البيض ، زادت فعالية العملية الالتهابية.
يمكن أن يكون:
- التهاب الحويضة والكلية - التهاب مجمع الحوض الكلوي ؛
- العمليات الالتهابية في الحالب والمثانة والحوض الكلوي بوجود حصوات فيها ؛
- التهاب المثانة هو آفة التهابية في الغشاء المخاطي للمثانة ؛
- التهاب كبيبات الكلى البطيء - التهاب الحمة الكلوية من أصل غير معدي ؛
- خراج الكلى والتهاب الكلى - أمراض قيحية في الكلى والأنسجة المحيطة بالكلية.
أما بالنسبة لخلايا الدم الحمراء ، فإن الزيادة في محتواها في البول تسمى بيلة دموية (عندما يتجاوز عدد خلايا الدم الحمراء في 1 مل من البول 1000 خلية).
يمكن تمثيلها بـ:
- بيلة دقيقة - زيادة طفيفة في عدد خلايا الدم الحمراء بالنسبة للقيمة الطبيعية. لا يغير البول لونه بصريًا ؛
- بيلة الدم الكبيرة - هناك الكثير من خلايا الدم الحمراء التي يصعب حسابها. هذا البول أحمر
- خلايا الدم الحمراء الطازجة. هذا يعني أنها تحتفظ ببنيتها وتشبه تلك التي تُرى تحت مجهر الدم ؛
- كريات الدم الحمراء هي خلايا الدم المدمرة ، والتي يمكن تمثيلها بواسطة شظايا فردية من كريات الدم الحمراء ؛
من المهم للغاية تحديد نوع معين من خلايا الدم الحمراء. بعد كل شيء ، تشير خلايا الدم الحمراء الطازجة في البول دائمًا إما إلى تعرقها النشط من خلال الحاجز الكلوي ، أو تلف الغشاء المخاطي في المسالك البولية. هذا ممكن مع الآفات السامة في الكلى والتهاب كبيبات الكلى وحصى الكلى والحالب والمثانة وأورام هذه الأعضاء المتحللة.
تشير خلايا الدم الحمراء المتسربة إلى أن مصدرها هو نزيف الكلى أو نزيف طويل الأمد من الأغشية المخاطية في المسالك البولية. في الحالة الثانية ، لن يتم تسجيل كريات الدم الحمراء فقط ، ولكن أيضًا الخلايا الجديدة.