ALT في الدم - ماذا يظهر ALT في الدم؟ عادي ، ماذا تفعل إذا كان ALT مرتفعًا؟

جدول المحتويات:

ALT في الدم - ماذا يظهر ALT في الدم؟ عادي ، ماذا تفعل إذا كان ALT مرتفعًا؟
ALT في الدم - ماذا يظهر ALT في الدم؟ عادي ، ماذا تفعل إذا كان ALT مرتفعًا؟
Anonim

ماذا يعني ALT في إظهار الدم؟

ALT في الدم
ALT في الدم

Alanine aminotransferase ، أو ALT باختصار ، هو إنزيم داخلي خاص. يتم تضمينه في مجموعة Transferase والمجموعة الفرعية aminotransferase. يتم تصنيع هذا الإنزيم داخل الخلايا. كمية محدودة تدخل مجرى الدم. لذلك ، عندما يُظهر التحليل الكيميائي الحيوي زيادة محتوى ALT ، فإن هذا يشير إلى وجود عدد من التشوهات في الجسم وتطور أمراض خطيرة. غالبًا ما ترتبط بتدمير الأعضاء ، مما يؤدي إلى إطلاق حاد للإنزيم في الدم. نتيجة لذلك ، يتم أيضًا تحسين نشاط alanine aminotransferase.من الصعب تحديد مدى النخر أو مدى الإصابة بأمراض الأنسجة بناءً على ذلك ، لأن الإنزيم ليس عضوًا محددًا.

يوجد Alanine aminotransferase في العديد من الأعضاء البشرية: الكلى وعضلة القلب والكبد وحتى عضلات الهيكل العظمي. تتمثل الوظيفة الرئيسية للإنزيم في تبادل الأحماض الأمينية. يعمل كمحفز لنقل الألانين القابل للانعكاس من الأحماض الأمينية إلى ألفا كيتوجلوتارات. نتيجة لنقل المجموعة الأمينية ، يتم الحصول على أحماض الجلوتاميك والبيروفيك. ألانين في أنسجة جسم الإنسان ضروري ، لأنه حمض أميني يمكن أن يتحول بسرعة إلى جلوكوز. وبالتالي ، من الممكن الحصول على الطاقة لعمل الدماغ والجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، من بين الوظائف الهامة للألانين تقوية جهاز المناعة في الجسم ، وإنتاج الخلايا الليمفاوية ، وتنظيم عملية التمثيل الغذائي للأحماض والسكريات.

تم العثور على أعلى نشاط لـ alanine aminotransferase في مصل دم الرجال.في النساء ، تسير العمليات التي تنطوي على الإنزيم بشكل أبطأ. تم العثور على أعلى تركيز في الكلى والكبد ، تليها عضلات الهيكل العظمي والطحال والبنكرياس وكريات الدم الحمراء والرئتين والقلب.

ما هو التحليل المستخدم؟

أكبر كمية ترانسفيراز موجودة في الكبد. تستخدم هذه الملاحظة للكشف عن أمراض هذا العضو التي ليس لها أعراض خارجية. تمت دراسة ALT ، على عكس العديد من المكونات الأخرى التي تم أخذها في الاعتبار في التحليل الكيميائي الحيوي للدم ، بشكل كامل. لذلك ، يمكن استخدامه لتحديد حتى المشاكل البسيطة في الجسم. في بعض الحالات ، تتم مقارنة كمية ALT مع حجم العناصر الأخرى في الدم. هذا يسمح لنا باستخلاص استنتاجات حول وجود الأمراض.

على سبيل المثال ، غالبًا ما يستخدم إنزيم مثل aspartate aminotransferase أو AST. يتم تصنيعه أيضًا داخل الخلايا ، وتدخل كمية محدودة إلى مجرى الدم. الانحراف عن المعيار المحدد في الطب لمحتوى الأسبارتات aminotransferase ، كما في حالة alanine aminotransferase ، هو مظهر من مظاهر الانحرافات في عمل بعض الأعضاء.تسمح لك الصورة الأكثر اكتمالا لطبيعة علم الأمراض بالحصول على الارتباط بين الكمية الواردة من كلا الإنزيمين. إذا كان هناك فائض من Alanine aminotransferase على الأسبارتات aminotransferase ، فهذا يشير إلى تدمير خلايا الكبد. يرتفع مستوى إنزيم ناقلة الأسبارتات بشكل حاد في المراحل المتأخرة من مرض هذا العضو ، مثل تليف الكبد. عندما يتجاوز مستوى الأسبارتات أمينوترانسفيراز مستوى ألانين أمينوترانسفيراز ، هناك مشاكل في عضلة القلب.

تأكد من وجود المرض ودرجة تلف الأعضاء تسمح بطرق تشخيصية إضافية. ومع ذلك ، يعد ALT مؤشرًا دقيقًا ، وفي بعض الحالات يمكن استخدامه لتحديد مرحلة المرض واقتراح الخيارات الممكنة لتطويره.

متى يتم جدولة اختبار ALT؟

تحليل ALT
تحليل ALT

يتم تحديد كمية Alanine aminotransferase كجزء من اختبار الدم البيوكيميائي العام.غالبًا ما يتم وصف نوع واحد فقط من الفحص ، عندما لا تكون هناك حاجة لاستخدام طرق إضافية. تم اختبارهم من أجل ALT. هذا بسبب تخصص الأنسجة الانتقائي الذي يمتلكه الإنزيم.

تساعد كمية ألانين aminotransferase في مشاكل الكبد على التعرف عليها حتى قبل ظهور أكثر الأعراض المميزة - اليرقان. لذلك ، يصف الطبيب تحليل ALT في أغلب الأحيان من أجل التحقق من الضرر الذي يلحق بهذا العضو المهم نتيجة تناول الأدوية أو أي مواد أخرى سامة للجسم. كما أجريت الدراسة للاشتباه في الإصابة بالتهاب الكبد. تحليل ALT إلزامي في حالة وجود أعراض مثل زيادة التعب وضعف المريض. يفقد شهيته ، وغالبًا ما يشعر بالغثيان ، ويتحول إلى قيء. يمكن أن تكون البقع الصفراء على الجلد ، والألم وعدم الراحة في البطن ، واصفرار بياض العين ، والبراز ذو اللون الفاتح والبول الداكن كلها علامات على أمراض الكبد. في مثل هذه الحالات ، هذا التحليل مطلوب.

يمكن مقارنة ALT مع AST لمزيد من المعلومات حول أسباب تلف الكبد. يتم ذلك إذا تجاوز عدد الإنزيمات القاعدة بشكل كبير. تُعرف نسبة AST إلى ALT في الطب باسم نسبة de Ritis. وتتراوح قيمته الطبيعية من 0.91 إلى 1.75 ، وإذا زاد هذا المؤشر عن 2 ، فسيتم تشخيص تلف عضلة القلب ، والذي يحدث مع تدمير خلايا عضلة القلب. من الممكن أيضًا الإصابة باحتشاء عضلة القلب. معامل دي ريتس ، الذي لا يتجاوز 1 ، يشير إلى مرض الكبد. علاوة على ذلك ، كلما انخفضت قيمة المؤشر ، زادت مخاطر حدوث نتيجة غير مواتية.

يمكن استخدام تحليل ALT ليس فقط كطريقة تشخيص ، ولكن أيضًا أثناء العلاج. يتيح لك ذلك تحديد ديناميكيات مسار المرض وتحديد التحسينات أو التدهور في حالة المريض. يعد اختبار ALT ضروريًا في حالة وجود عوامل تساهم في الإصابة بأمراض الكبد. وتشمل هذه تعاطي المشروبات الكحولية أو العقاقير التي تدمر خلايا الجسم.إذا تم تجاوز الكمية الطبيعية من Alanine aminotransferase في الدم ، يتم وصف أدوية أخرى. من الضروري التحقق من كمية ALT إذا كان المريض على اتصال بمرضى مصابين بالتهاب الكبد أو كان مصابًا به مؤخرًا ، وكان مصابًا بداء السكري ويعاني من زيادة الوزن. بعض الناس لديهم استعداد للإصابة بأمراض الكبد. يتم عرض تحليل ALT أيضًا.

عندما يتم إجراء ذلك ، يتم استخدام الدم الوريدي أو الدم الشعري. من أجل الحصول على نتائج موثوقة ، يجب تلبية متطلبات معينة. أولاً ، لا تأكل قبل 12 ساعة من الموعد ولا تشرب الكحول لمدة أسبوع. حتى كمية صغيرة من الطعام يمكن أن تحدث فرقًا كبيرًا. ثانيًا ، في غضون نصف ساعة قبل التحليل ، توقف عن التدخين ، ولا تقلق ، وتجنب الإجهاد الأخلاقي والجسدي. عادة ما تكون النتائج جاهزة بعد يوم واحد من التسليم.

معيار ALT في دماء الرجال والنساء

معيار ALT في الدم
معيار ALT في الدم

Alanine aminotransferase (ALT، or ALT) - إنزيمات علامة للكبد.

Aspartate aminotransferase (AST ، أو AST) - إنزيمات علامة لعضلة القلب.

يتم قياس كمية إنزيم alanine aminotransferase في الدم بوحدات لكل لتر.

ALT (AlAT) في الأطفال

يتقلب ALT في الأطفال مع تقدم العمر:

  • في الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن 5 أيام: يجب ألا يتجاوز ALT 49 وحدة / لتر. (AST يصل إلى 149 وحدة / لتر)
  • بالنسبة للأطفال دون سن ستة أشهر ، هذا الرقم أعلى - 56 وحدة / لتر.
  • في عمر ستة أشهر إلى عام ، يمكن أن تصل كمية ALT في الدم إلى 54 وحدة / لتر
  • من سنة إلى ثلاث سنوات - 33 وحدة / لتر ، لكن تدريجيًا تنخفض الكمية الطبيعية للإنزيم في الدم
  • في الأطفال من 3 إلى 6 سنوات ، الحد الأعلى هو 29 U / L.
  • يجب أن يكون Alanine aminotransferase أقل من 39 U / L في عمر 12 عامًا

يُسمح للأطفال بانحرافات طفيفة عن القاعدة. هذا بسبب النمو غير المتكافئ. بمرور الوقت ، يجب أن تستقر كمية الإنزيم في الدم وتقترب من المعدل الطبيعي.

ALT (AlAT) في البالغين

إنزيم نورم للرجال المعيار للمرأة بالملليمول / لتر
ALT (AlAT) يصل إلى 45 وحدة / لتر. (0.5 - 2 ميكرولتر) يصل إلى 34 وحدة / لتر. (0.5 - 1.5 ميكرولتر) 28 - 190 مليمول / لتر (0.12-0.88)
AST (AST) يصل إلى 41 U / l يصل إلى 31 U / l 28 - 125 مليمول / لتر (0.18-0.78)

مستويات الانزيم

مستويات الانزيم في أي أمراض يزيد AST و ALT؟
  • سهل - 1.5-5 مرات ؛
  • متوسط - 6-10 مرات ؛
  • مرتفع - 10 مرات أو أكثر.
  • احتشاء عضلة القلب (أكثر من AST) ؛
  • التهاب الكبد الفيروسي الحاد (المزيد من ALT) ؛
  • تلف الكبد السام
  • أورام خبيثة ونقائل الكبد ؛
  • انهيار العضلات والهيكل العظمي (متلازمة الانهيار)

لكن نتائج تحليل ALT غالبًا ما تكون بعيدة عن المعايير المعمول بها. قد يكون هذا ليس فقط بسبب وجود عمليات التهابية في الجسم ، ولكن أيضًا بسبب عوامل أخرى. يمكن تحفيز المستويات المرتفعة من ألانين أمينوترانسفيراز عن طريق تناول الأسبرين والوارفارين والباراسيتامول وموانع الحمل الفموية لدى النساء.لذلك ، يجب أن يكون الطبيب على دراية باستخدام هذه الأدوية قبل اختبار ALT. الأدوية التي تعتمد على حشيشة الهر وإشنسا لها تأثير مماثل. قد تكون نتائج الاختبار غير صالحة بسبب زيادة النشاط البدني أو الحقن العضلي.

زيادة ALT في الدم

ALT مرتفع في الدم
ALT مرتفع في الدم

تعتبر كمية ناقلة أمين الألانين في الدم مرتفعة إذا تجاوزت القاعدة المعمول بها ، خاصة بالعشرات ، وفي بعض الحالات مئات المرات. بناءً على ذلك ، يتم تحديد وجود المرض. مع زيادة مستوى ALT بمقدار 5 مرات ، يمكن تشخيص احتشاء عضلة القلب ، إذا وصل إلى 10-15 مرة ، يمكننا التحدث عن تدهور حالة المريض بعد النوبة. تتغير قيمة معامل دي ريت أيضًا لأعلى.

التهاب الكبد يسبب زيادة في ALT في الدم بنسبة 20-50 مرة ، والحثل العضلي والتهاب الجلد والعضلات - 8 مرات.الغنغرينا ، التهاب البنكرياس الحاد يشير إلى زيادة الحد الأعلى من المؤشر بمقدار 3-5 مرات

من الممكن ليس فقط زيادة محتوى Alanine aminotransferase في الدم. كمية قليلة جدًا منه مرتبطة بنقص فيتامين B6 ، وهو جزء من هذا الإنزيم ، أو بعمليات التهابية معقدة في الكبد.

ماذا تشير الزيادة في ALT؟

زيادة ALT تشير إلى حدوث عمليات التهابية في الجسم. يمكن أن تكون ناجمة عن الأمراض التالية:

  • التهاب الكبد. يمكن أن يظهر مرض الكبد الالتهابي هذا في عدة أشكال. بالنسبة لالتهاب الكبد المزمن أو الفيروسي ، فإن زيادة مستوى ألانين أمينوترانسفيراز في الدم ضئيلة. في التهاب الكبد A ، يتيح تحليل ALT اكتشاف العدوى مسبقًا. تزداد كمية الإنزيم في الدم قبل أسبوع من ظهور أولى المظاهر الخارجية للمرض على شكل يرقان. يصاحب التهاب الكبد الفيروسي أو الكحولي زيادة واضحة في مستويات إنزيم ALT.
  • سرطان الكبد.غالبًا ما يتكون هذا الورم الخبيث عند مرضى التهاب الكبد. يعد تحليل ALT في هذه الحالة ضروريًا لتشخيص المرض ولاتخاذ قرار بشأن الجراحة. عندما يكون مستوى Alanine aminotransferase أعلى بكثير من المعتاد ، قد لا يكون التدخل الجراحي ممكنًا ، نظرًا لوجود مخاطر عالية من حدوث مضاعفات مختلفة.
  • التهاب البنكرياس. يشار إلى وجود هذا المرض أيضًا بمستوى ALT. تشير الكمية المتزايدة إلى تفاقم التهاب البنكرياس. سيتعين على المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إجراء اختبارات دورية على ALT طوال حياتهم. سيساعد هذا في تجنب نوبات المرض ومراقبة تقدم العلاج.
  • التهاب عضلة القلب. يتجلى في آفات عضلة القلب. أعراضه الرئيسية هي ضيق التنفس ، والتعب السريع للمريض وزيادة محتوى ALT في الدم. لتشخيص هذا المرض ، يتم تحديد مستوى AST ، ثم يتم حساب معامل دي ريتس.
  • تليف الكبد. هذا المرض خطير لأنه قد لا يظهر أعراضًا واضحة لفترة طويلة. سرعان ما يتعب المرضى ويشعرون بالتعب. في كثير من الأحيان هناك آلام في منطقة الكبد. في هذه الحالة ، يمكن تحديد تليف الكبد من خلال المحتوى المرتفع من ALT في الدم. يمكن أن تتجاوز كمية الإنزيم في الدم المعدل الطبيعي بمقدار 5 مرات.
  • احتشاء عضلة القلب. ينتج هذا المرض عن ضعف تدفق الدم ، مما يؤدي إلى نخر أنسجة عضلة القلب. في حالة احتشاء عضلة القلب غير المعقد ، يزيد مستوى ALT بشكل طفيف مقارنة بـ AST ، ومع ذلك ، يمكن استخدامه لتحديد النوبة.

أسباب زيادة ALT

وجبات سريعة
وجبات سريعة
  • استخدام عدد من الأدوية أو المستحضرات العشبية - الباربيتورات ، الستاتين ، المضادات الحيوية ؛
  • تناول الوجبات السريعة بشكل متكرر قبل إجراء اختبار ALT ؛
  • تلف العضلات ؛
  • شرب الكحول قبل أقل من أسبوع من أخذ عينات الدم ؛
  • عدم الامتثال للقواعد الأساسية للاختبار ، بما في ذلك عقم الإجراء ؛
  • زيادة الضغط العاطفي أو الجسدي ؛
  • إجراء قبل وقت قصير من تحليل قسطرة القلب أو التدخل الجراحي الآخر ؛
  • التنكس الدهني - مرض يتجلى في تراكم الخلايا الدهنية في الكبد ، وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ؛
  • نخر السرطان
  • إدارة العلاج الكيميائي ؛
  • تعاطي المخدرات ؛
  • تسمم الجسم بالرصاص
  • صدمة نفسية
  • عدد كريات الدم البيضاء هو مرض معدي يتجلى في التغيرات في تكوين الدم ، وتلف الكبد والطحال ؛
  • التهاب الكبد.

زيادة ALT أثناء الحمل

في النساء ، تقتصر كمية Alanine aminotransferase على 31 U / l. ومع ذلك ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، من الممكن حدوث زيادة طفيفة في هذه القيمة. هذا لا يعتبر انحرافا ولا يشير إلى تطور أي مرض. بشكل عام ، يجب أن تكون مستويات ALT و AST مستقرة طوال فترة الحمل.

لوحظ زيادة طفيفة في عدد إنزيمات هذه المجموعة مع تسمم الحمل. في هذه الحالة ، يكون لديهم شدة خفيفة أو متوسطة. تسمم الحمل من المضاعفات التي تحدث في أواخر الحمل. تعاني النساء من الضعف والدوخة والغثيان. يرتفع ضغط الدم لديهم. كلما زاد انحراف ALT عن القاعدة ، زادت حدة تسمم الحمل. هذا نتيجة الضغط المفرط على الكبد الذي لا يستطيع تحمله.

كيفية خفض ALT في الدم؟

من الممكن تقليل محتوى Alanine aminotransferase في الدم عن طريق القضاء على سبب هذه الظاهرة.نظرًا لأن أمراض الكبد والقلب هي العامل الأكثر شيوعًا في زيادة ALT ، فمن الضروري البدء في علاجها. بعد دورة من الإجراءات وتناول الأدوية المناسبة ، يتم إعادة فحص الدم البيوكيميائي. مع العلاج المناسب ، يجب أن تعود مستويات ALT إلى وضعها الطبيعي.

في بعض الأحيان يتم استخدام عقاقير خاصة لخفضه ، مثل hefitol و heptral و dufalac. يجب أن يصفها الطبيب ويتم الاستقبال تحت إشرافه. معظم الأدوية لها موانع يجب أخذها في الاعتبار قبل بدء العلاج. ومع ذلك ، فإن هذه العلاجات لا تقضي على السبب الكامن وراء الزيادة في ALT. بعد مرور بعض الوقت على تناول الأدوية ، قد يتغير مستوى الإنزيم مرة أخرى. لذلك من الضروري الاتصال بأخصائي مؤهل يقوم بالتشخيص الصحيح ويصف العلاج المناسب.

موصى به: