استسقاء تجويف البطن - أسباب وأعراض ومراحل الاستسقاء

جدول المحتويات:

استسقاء تجويف البطن - أسباب وأعراض ومراحل الاستسقاء
استسقاء تجويف البطن - أسباب وأعراض ومراحل الاستسقاء
Anonim

الاستسقاء - ما هو؟

استسقاء البطن
استسقاء البطن

الاستسقاء هو حالة ثانوية يوجد فيها تراكم للارتشاح أو الإفرازات في تجويف البطن. تتجلى أعراض علم الأمراض من خلال زيادة حجم البطن والألم وضيق التنفس والشعور بالثقل وعلامات أخرى.

في الطب ، يسمى الاستسقاء أيضًا الاستسقاء البطني ، والذي يمكن أن يصاحب العديد من الأمراض من مجال أمراض النساء والجهاز الهضمي والمسالك البولية وأمراض القلب والأورام والأورام وما إلى ذلك. لواحد أو آخر من الاضطرابات الشديدة في الجسم. لا يحدث استسقاء التجويف البطني مع أمراض خفيفة ، فهو يصاحب دائمًا الأمراض التي تهدد حياة الإنسان.

تشير إحصائيات الاستسقاء إلى أن أكثر من 70٪ من البالغين يصابون به نتيجة أمراض الكبد. تؤدي أورام الأعضاء الداخلية إلى تطور الاستسقاء في 10٪ من الحالات ، و 5٪ أخرى بسبب قصور القلب وأمراض أخرى. بينما في الأطفال ، غالبًا ما يشير تطور الاستسقاء إلى مرض الكلى.

ثبت أن أقصى كمية من السوائل المتراكمة في تجويف البطن مع الاستسقاء يمكن أن تصل إلى 25 لترًا.

أسباب الاستسقاء

أسباب استسقاء البطن متنوعة ودائما ما ترتبط ببعض الاضطرابات الخطيرة في جسم الإنسان. التجويف البطني عبارة عن مساحة مغلقة لا ينبغي أن يتشكل فيها السوائل الزائدة. هذا المكان مخصص للأعضاء الداخلية - هناك المعدة والكبد والمرارة وجزء من الأمعاء والطحال والبنكرياس.

الصفاق مبطن بطبقتين: الطبقة الخارجية التي تتصل بجدار البطن ، والطبقة الداخلية المجاورة للأعضاء وتحيط بها.عادة ، هناك دائمًا كمية صغيرة من السوائل بين هذه الأوراق ، والتي تنتج عن عمل الأوعية الدموية واللمفاوية الموجودة في التجويف البريتوني. لكن هذا السائل لا يتراكم ، لأنه بعد إطلاقه مباشرة تقريبًا ، تمتصه الشعيرات الدموية اللمفاوية. الجزء الصغير المتبقي ضروري حتى تتمكن الحلقات المعوية والأعضاء الداخلية من التحرك بحرية في تجويف البطن ولا تلتصق ببعضها البعض.

عندما يكون هناك انتهاك للحاجز ووظيفة الإخراج والامتصاص ، يتوقف الإفراز عن الامتصاص بشكل طبيعي ويتراكم في البطن ، ونتيجة لذلك يتطور الاستسقاء.

أسباب الاستسقاء كالتالي:

  • أمراض الكبدأولاً وقبل كل شيء ، تليف الكبد ، وكذلك سرطان الأعضاء ومتلازمة بود تشياري. يمكن أن يتطور تليف الكبد على خلفية التهاب الكبد ، والتنكس الدهني ، وتناول الأدوية السامة ، وإدمان الكحول وعوامل أخرى ، ولكن دائمًا ما يكون مصحوبًا بموت خلايا الكبد.نتيجة لذلك ، يتم استبدال خلايا الكبد الطبيعية بنسيج ندبي ، ويزداد حجم العضو ، ويضغط على الوريد البابي ، وبالتالي يتطور الاستسقاء. يساهم انخفاض ضغط الأورام أيضًا في إطلاق السوائل الزائدة ، لأن الكبد نفسه لم يعد قادرًا على تصنيع بروتينات البلازما والألبومات. تتفاقم العملية المرضية بسبب عدد من ردود الفعل الانعكاسية التي يطلقها الجسم استجابةً لفشل الكبد ؛
  • أمراض القلبيمكن أن يتطور الاستسقاء بسبب قصور القلب أو بسبب التهاب التامور التضييق. يمكن أن يكون فشل القلب نتيجة لجميع أمراض القلب تقريبًا. ستعزى آلية تطور الاستسقاء في هذه الحالة إلى حقيقة أن عضلة القلب المتضخمة غير قادرة على ضخ الأحجام اللازمة من الدم ، والتي تبدأ في التراكم في الأوعية الدموية ، بما في ذلك في نظام الوريد الأجوف السفلي. نتيجة للضغط المرتفع ، يخرج السائل من قاع الأوعية الدموية مكونًا استسقاء.آلية تطور الاستسقاء في التهاب التامور هي نفسها تقريبًا ، ولكن في هذه الحالة تلتهب القشرة الخارجية للقلب ، مما يؤدي إلى استحالة امتلائها بالدم بشكل طبيعي. في المستقبل ، هذا يؤثر على عمل الجهاز الوريدي ؛
  • مرض الكلىالاستسقاء ناتج عن الفشل الكلوي المزمن الذي يحدث نتيجة لمجموعة متنوعة من الأمراض (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى ، تحص بولي ، إلخ). تؤدي أمراض الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم ، ويحتفظ الجسم بالصوديوم مع السوائل ، ونتيجة لذلك يتشكل الاستسقاء. يمكن أن يحدث انخفاض في ضغط الأورام في البلازما ، مما يؤدي إلى الاستسقاء ، على خلفية المتلازمة الكلوية ؛
  • تلف الأوعية اللمفاوية. يحدث هذا بسبب الصدمة ، بسبب وجود ورم في الجسم يسبب النقائل ، بسبب الإصابة بالفيلاريا (الديدان التي تضع البيض في الأوعية اللمفاوية الكبيرة) ؛
  • يمكن أن تؤدي آفات مختلفة من الصفاقإلى استسقاء ، بما في ذلك التهاب الصفاق المنتشر والسل والفطري والسرطان البريتوني وسرطان القولون والمعدة والثدي والمبيض وبطانة الرحم. وهذا يشمل أيضًا الورم المخاطي الكاذب وورم الظهارة المتوسطة الصفاقي ؛
  • التهاب العضلاتهو مرض يظهر فيه الاستسقاء مصحوبًا بأعراض أخرى ، بما في ذلك التهاب الجنبة والتهاب التامور.
  • الأمراض الجهازيةيمكن أن تؤدي إلى تراكم السوائل في الصفاق. هذه هي الروماتيزم والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية ، وما إلى ذلك ؛
  • يحدث الاستسقاء عند الأطفال حديثي الولادةأيضًا وغالبًا ما يكون نتيجة لمرض انحلال الجنين. وهو ، بدوره ، يتطور أثناء نزاع مناعي داخل الرحم ، عندما لا يتحد دم الجنين والأم في عدد من المستضدات ؛
  • نقص البروتينهو أحد العوامل المهيئة لتكوين الاستسقاء.
  • يمكن أن تؤدي أمراض الجهاز الهضميإلى تراكم مفرط للسوائل في تجويف البطن. يمكن أن يكون التهاب البنكرياس والإسهال المزمن ومرض كرون. يتضمن هذا أيضًا أي عمليات تحدث في الصفاق وتمنع التدفق اللمفاوي ؛
  • يمكن أن تؤدي الوذمة المخاطية إلى الاستسقاءيصاحب هذا المرض تورم في الأنسجة الرخوة والأغشية المخاطية ، ويتجلى في انتهاك تخليق هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين (هرمونات الغدة الدرقية) ؛
  • يمكن أن تسبب الأخطاء الغذائية الخطيرة استسقاء البطن. الصيام والوجبات الغذائية الصارمة خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد. إنها تؤدي إلى حقيقة أن احتياطيات البروتين في الجسم تنفد ، وينخفض تركيز البروتين في الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض واضح في ضغط الأورام. نتيجة لذلك ، يخرج الجزء السائل من الدم قاع الأوعية الدموية ويتكون الاستسقاء.
  • في سن مبكرة ، يصاحب الاستسقاء اعتلال الأمعاء النضحي وسوء التغذية والمتلازمة الكلوية الخلقية.

لذلك ، يمكن أن يعتمد الاستسقاء على مجموعة متنوعة من الاضطرابات الالتهابية ، الهيدروستاتيكية ، التمثيل الغذائي ، الدورة الدموية وغيرها من الاضطرابات. وهي تنطوي على عدد من ردود الفعل المرضية للجسم ، ونتيجة لذلك يتعرق السائل الخلالي عبر الأوردة ويتراكم في الصفاق.

استسقاء الأعراض

أعراض الاستسقاء
أعراض الاستسقاء

أول أعراض الاستسقاء هو زيادة غير مسبوقة في البطن ، أو بالأحرى تورمها. والسبب الرئيسي لذلك هو تراكم كمية هائلة من السائل هناك ، ولا يخرج عمليا. يكتشف الشخص الاستسقاء في نفسه عادة عندما لا يستطيع أن يتناسب مع ملابسه المعتادة ، والتي كانت حتى وقت قريب تناسبه في الحجم.

إذا كنت تعاني من استسقاء البطن ، فمن المحتمل أن يكون هناك على الأقل اضطرابان وظيفيان خطيران في الجسم يحتاجان إلى العلاج. غالبًا ما يكون هذا خللًا في الأمعاء أو عسر الهضم أو أمراض الكبد.

معدل زيادة الأعراض مرتبط بشكل مباشر بما تسبب بالضبط في الاستسقاء. يمكن أن تتقدم العملية بسرعة ، أو قد تستغرق عدة أشهر.

أعراض استسقاء البطن هي العلامات السريرية التالية:

  • الشعور بامتلاء البطن
  • حدوث ألم في البطن والحوض (آلام في البطن) ؛
  • انتفاخ ، انتفاخ البطن ؛
  • تجشؤ و حرقة
  • مشاكل الهضم و التبول
  • نوبات من الغثيان
  • ثقل في البطن
  • زيادة حجم البطن. إذا كان المريض في وضع أفقي ، فإن البطن ينتفخ إلى الجانبين ويشبه مظهر بطن الضفدع. عندما يكون الشخص واقفًا ، تتدلى المعدة ؛
  • نتوء السرة
  • اعراض تذبذب البطن او تذبذبها. يحدث دائمًا عندما يمتلئ البطن بالسوائل ؛
  • كلما زاد تراكم السوائل في تجويف البطن ، كلما زاد ضيق التنفس ، وزاد تورم الأطراف السفلية ، وأصبحت الحركات أبطأ. من الصعب بشكل خاص على المريض الانحناء إلى الأمام
  • بسبب زيادة الضغط داخل البطن ، من الممكن بروز فتق الفخذ أو الفتق السري. على نفس الخلفية ، يمكن أن تتطور البواسير ودوالي الخصية. هبوط المستقيم المحتمل.

ستختلف أعراض الاستسقاء قليلاً تبعاً للعامل المسبب له:

  • أعراض الاستسقاء في التهاب الصفاق السليفي هذه الحالة ، يكون الاستسقاء نتيجة لآفة سليّة في الجهاز التناسلي أو الأمعاء. يبدأ المريض في فقدان الوزن بسرعة ، وترتفع درجة حرارة جسمه ، وتزداد أعراض تسمم الجسم. تتضخم الغدد الليمفاوية التي تمتد على طول مساريق الأمعاء. بالإضافة إلى الخلايا الليمفاوية وكريات الدم الحمراء ، سيتم عزل المتفطرة السلية في رواسب الإفرازات المأخوذة عن طريق ثقب ؛
  • أعراض الاستسقاء في السرطان البريتونيإذا كان الاستسقاء يتكون بسبب وجود ورم في الصفاق ، فإن أعراض المرض ستعتمد بشكل أساسي على العضو الذي ينتمي إليه قد اثر. ومع ذلك ، دائمًا مع الاستسقاء من مسببات الأورام ، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية التي يمكن ملامستها من خلال جدار البطن.ستكون الخلايا غير الطبيعية موجودة في رواسب الانصباب ؛
  • أعراض الاستسقاء على خلفية قصور القلبلدى المريض لون جلد مزرق. ستنتفخ الأطراف السفلية ، خاصة القدمين والساقين ، بشكل كبير. في هذه الحالة ، يزداد حجم الكبد ، وهناك آلام موضعية في المراق الأيمن. لا يتم استبعاد تراكم النتاج في التجاويف الجنبية ؛
  • أعراض الاستسقاء بسبب تجلط الوريد البابيسيشتكي المريض من آلام شديدة ، ويزداد حجم الكبد ولكن ليس كثيرًا. هناك خطر كبير من حدوث نزيف حاد من البواسير ، أو من أوردة المريء التي خضعت لتوسع الدوالي. بالإضافة إلى تضخم الكبد هناك زيادة في حجم الطحال.

أعراض أخرى للاستسقاء:

  • إذا كان سبب المرض هو ارتفاع ضغط الدم البابي ، يفقد المريض الكثير من الوزن ويشعر بالمرض والقيء. يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر ، ويظهر نمط وريدي على البطن مثل "رأس قنديل البحر" ؛
  • نقص البروتين ، كسبب للاستسقاء ، يشار إليه بتورم شديد في الأطراف ، وتراكم السوائل في التجويف الجنبي.
  • في الاستسقاء الكيلي (في المرحلة النهائية من تليف الكبد) ، يصل السائل بسرعة كبيرة ، مما يؤثر على حجم البطن ؛
  • تظهر الأعراض الجلدية في الصدارة في الاستسقاء الذي يتطور على خلفية أمراض الروماتيزم.

مراحل الاستسقاء

هناك ثلاث مراحل من الاستسقاء تحددها كمية السائل في التجويف البريتوني:

  1. المرحلة الأولى هي استسقاء عابرفي هذه الحالة لا يتجاوز حجم السائل 400 مل. يكاد يكون من المستحيل ملاحظة أعراض الاستسقاء بنفسك. يمكن رؤية السوائل الزائدة أثناء الفحوصات الآلية (أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية). لا يتم إزعاج عمل أعضاء البطن بسبب تراكم مثل هذه الأحجام من السوائل. إذا لاحظ الشخص أي أعراض مرضية في نفسه ، فسيتم ربطها بالمرض الأساسي الذي يسبب الاستسقاء.
  2. المرحلة الثانية - استسقاء متوسط يمكن أن تصل أحجام السوائل الموجودة في تجويف البطن دفعة واحدة إلى 4 لترات. في هذه الحالة ، يلاحظ المريض بالفعل أعراضًا مزعجة ، تزداد المعدة وتبدأ في التعلق أثناء الوقوف. زيادة ضيق التنفس ، خاصة في وضعية الاستلقاء. يستطيع الطبيب تحديد الاستسقاء بناءً على فحص المريض وملامسة تجويف بطنه.
  3. المرحلة الثالثة - استسقاء شديدستتجاوز أحجام السوائل 10 لترات. في الوقت نفسه ، يزداد الضغط في تجويف البطن بشكل كبير ، مما يؤدي إلى مشاكل في عمل الأعضاء الداخلية. حالة الشخص تتدهور وتتطلب عناية طبية فورية.

استسقاء حراري معزول بشكل منفصل. في هذه الحالة ، لا يستجيب علم الأمراض غالبًا للعلاج ، ويستمر السائل ، على الرغم من العلاج المستمر ، في الوصول إلى تجويف البطن. إن التنبؤ بتطور المرض غير مواتٍ لحياة المريض.

علاج

لن تكون طرق علاج الاستسقاء فعالة إلا إذا بدأ تنفيذها في الوقت المناسب. بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب تقييم مرحلة علم الأمراض ومعرفة سبب تطورها.

التصحيح الدوائي للاستسقاء

الأدوية الرئيسية التي تساعد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم هي مدرات البول. بفضل تناولهم ، من الممكن تحقيق انتقال السوائل الزائدة من تجويف البطن إلى مجرى الدم ، مما يساعد على تقليل أعراض الاستسقاء. بادئ ذي بدء ، يتم وصف أصغر جرعة من مدرات البول لتقليل مخاطر الآثار الجانبية.

مبدأ مهم للعلاج بمدرات البول هو الزيادة البطيئة في إدرار البول ، والتي لن تؤدي إلى خسائر كبيرة في البوتاسيوم وغيره من المستقلبات المهمة. في الوقت نفسه ، يراقب الأطباء إدرار البول لدى المريض يوميًا ، وإذا كان العلاج غير فعال ، فقم بزيادة جرعة الأدوية أو استبدالها بأدوية أقوى.

بالإضافة إلى مدرات البول ، يتم وصف الأدوية للمرضى بهدف تقوية جدران الأوعية الدموية (فيتامين سي وفيتامين ب) ، وكذلك الأدوية التي تمنع السوائل من مغادرة قاع الأوعية الدموية.

توصف الأدوية المضادة للبكتيريا إذا كان المرض الذي يسبب الاستسقاء بكتريا بطبيعته.

حمية

يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض متوازنًا وعالي السعرات الحرارية ، مما يضمن احتياجات الجسم لجميع العناصر النزرة التي يحتاجها. من المهم الحد من تناول الملح ، وفي شكله النقي يمنع إطلاقاً إدراجه في القائمة.

يجب أيضًا تعديل كمية السوائل المستهلكة لأسفل. لا ينصح المرضى بشرب أكثر من 1 لتر من السوائل في اليوم باستثناء الحساء.

من المهم أن يتم إثراء النظام الغذائي اليومي للمريض بالغذاء البروتيني ، ولكن يجب ألا تكون الكمية مفرطة. يجب تقليل تناول الدهون ، خاصة عند مرضى الاستسقاء الناجم عن التهاب البنكرياس.

جراحة

يتم إجراء بزل البطن لاستسقاء البطن إذا ظل المريض مقاومًا للتصحيح الطبي. لتدفق السوائل ، من الممكن تركيب تحويلة وريدية صفاقي مع نزع البريتون الجزئي لجدران تجويف البطن.

العمليات التي تهدف إلى تقليل الضغط في نظام البوابة هي تدخلات غير مباشرة. وتشمل هذه التحويلة الأولية ، والحد من تدفق الدم الطحال ، والتحويلة البابية الجهازية داخل الكبد.

أما بالنسبة لزراعة الكبد فهي عملية صعبة للغاية ويمكن إجراؤها مع استسقاء مستقر. ولكن ، كقاعدة عامة ، فإن العثور على متبرع لزراعة الأعضاء مهمة صعبة.

بزل البطن للاستسقاء

بزل تجويف البطن مع الاستسقاء هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة السوائل من تجويف البطن عن طريق ثقب. لا تضخ أكثر من 4 لترات من الإفرازات في وقت واحد ، لأن هذا يهدد تطور الانهيار.

كلما تم إجراء ثقب في حالات الاستسقاء ، زاد خطر الإصابة بالتهاب الصفاق. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد احتمالية تكوين التصاقات ومضاعفات من الإجراء. لذلك مع الاستسقاء الهائل يفضل تركيب قسطرة

مؤشرات بزل البطن هي استسقاء متوتر وحراري. يمكن ضخ السوائل باستخدام قسطرة ، أو يتدفق ببساطة بحرية في طبق مُعد مسبقًا بعد إدخال مبزل في تجويف البطن.

إجراء بزل البطن (إزالة السوائل من تجويف البطن):

إجابات على الأسئلة الشائعة:

  • ما مدى سرعة تجمع السوائل في الاستسقاء؟يعتمد معدل تراكم السوائل في تجويف البطن بشكل مباشر على المرض المسبب للاستسقاء. هذه العملية هي الأبطأ في أمراض القلب ، والأسرع في الأورام الخبيثة والاستسقاء الكلوي.
  • كم من الوقت يعيشون مع استسقاء البطن في طب الأورام؟الاستسقاء نفسه لا يؤثر بشكل مباشر على متوسط العمر المتوقع للمريض.ومع ذلك ، فإن تطوره بسبب أمراض الأورام يزيد من سوء تشخيص البقاء على قيد الحياة. يعتمد العمر الافتراضي للمريض على فعالية العلاج. ثبت أنه مع الانتكاسات المتكررة للاستسقاء المقاوم للعلاج ، يموت أكثر من 50٪ من المرضى في غضون عام.
  • هل يمكن عمل حقنة شرجية مع الاستسقاء؟كقاعدة عامة ، يتم إجراء حقنة شرجية للاستسقاء فقط في مؤسسة طبية كإجراء تحضيري قبل الجراحة.
  • هل يمكنني أكل البطيخ المصاب بالاستسقاء؟يمكن تضمين البطيخ المصاب بالاستسقاء في القائمة ، حيث أن لبه تأثير مدر للبول ويساعد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم.

موصى به: