مرض منيير (متلازمة) - الأسباب والأعراض والعلاج

جدول المحتويات:

مرض منيير (متلازمة) - الأسباب والأعراض والعلاج
مرض منيير (متلازمة) - الأسباب والأعراض والعلاج
Anonim

مرض مينير (متلازمة)

مرض منيير
مرض منيير

مرض منير هو مرض يصيب الأذن الداخلية وغير التهابي. يتم التعبير عن المرض في نوبات من الدوار ، في ضوضاء متقطعة في الأذن ، وكذلك في فقدان السمع.

يحمل المرض اسم الطبيب الفرنسي P. Meniere ، الذي وصف لأول مرة في عام 1861 الصورة السريرية المميزة لهذه الحالة المرضية. وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص المرض في أغلب الأحيان لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 50 عامًا ، ويحدث في طب الأطفال ، ولكن نادرًا ما يتم تشخيصه. عدد المرضى يساوي 1: 1000. الناس من العرق القوقازي أكثر عرضة للإصابة بمرض منيير ، ولا سيما العمال المثقفون الذين يعيشون في مستوطنات كبيرة.

في الغالبية العظمى من الحالات ، هناك آفة في الأذن من جانب واحد. يشارك كلا جهازي السمع في العملية المرضية في ما لا يزيد عن 15٪ من الحالات. ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، فإنه ينتقل إلى الأذن الثانية في 17-75٪ من الحالات خلال فترة من 5 إلى 30 عامًا.

مرض منيير أثر على مشاهير مثل: A. Shepard (رائد فضاء أمريكي واحد) ، D. Swift (ساخر ، شاعر ، كاهن) ، V. Shalamov (كاتب روسي) ، R. Adams (موسيقي أمريكي).

أعراض مرض منيير

تتجلى أعراض مرض منيير في شكل نوبات يتعرض خلالها المريض:

  • دوار. غالبًا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بشعور بالغثيان والقيء الذي يحدث بشكل متكرر. أحيانًا تكون الدوخة قوية جدًا بحيث يكون لدى الشخص انطباع بأن كل الفضاء والأشياء المحيطة تدور حوله. قد يكون هناك شعور بفشل الجسم ، أو إزاحته ، على الرغم من أن الشخص في حالة ساكنة.يمكن أن يستمر الهجوم من عدة دقائق إلى عدة ساعات. تتفاقم حالة المريض عندما يحاول قلب رأسه ، فيحاول بشكل حدسي الجلوس أو الاستلقاء وعيناه مغمضتان. (اقرأ أيضا: الدوخة - أنواعه وأسبابه)
  • فقدان السمع أو فقدانه الشديد. في نفس الوقت ، لا يسمع الشخص الأصوات ذات التردد المنخفض على الإطلاق. هذه العلامة السريرية تجعل من الممكن التفريق بين مرض منيير وفقدان السمع ، حيث لا يستطيع المريض سماع الأصوات عالية النبرة. في الوقت نفسه ، يصبح الشخص حساسًا بشكل خاص للاهتزازات الصوتية العالية ، وقد يحدث ألم في الأذن أثناء زيادة الضوضاء المصاحبة.
  • طنين. يحدث الرنين بغض النظر عما إذا كان هناك مصدر ضوضاء في البيئة البشرية. الرنين هو صفير ، مكتوم ، بعض المرضى يقارنونه بدق الجرس. قبل بدء الهجوم ، يميل الرنين إلى الزيادة ، وخلال الهجوم نفسه يمكن أن يتغير.
  • الشعور بضغط واحتقان في الأذن. يحدث الشعور بعدم الراحة والامتلاء بسبب تراكم السوائل في تجويف الأذن الداخلية. هذا الشعور يكون قويا بشكل خاص قبل بداية الهجوم
  • إسهال وآلام في البطن.
  • صداع
  • ضيق في التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، ابيضاض جلد الوجه ، زيادة التعرق.
  • أثناء الهجوم ، لوحظ رأرأة - حركات تذبذبية سريعة لمقل العيون. لوحظ زيادة الرأرأة أثناء استلقاء المريض على الأذن التالفة.
  • سقوط مفاجئ. هذا هو عرض هائل إلى حد ما يحدث بسبب ضعف التنسيق. يرتبط هذا الانتهاك بتشوه هياكل الأذن الداخلية ، مما يؤدي إلى تنشيط ردود الفعل الدهليزية. في هذه الحالة ، يهتز المريض من جانب إلى آخر ، وأحيانًا يسقط ، أو يغير وضعه ، في محاولة للحفاظ على التوازن. يكمن الخطر الرئيسي في حقيقة أنه لا يوجد رواد للتفعيل القادم لردود الفعل الدهليزية. لذلك ، خلال السقوط ، قد يصاب الشخص بجروح خطيرة.
  • بعد انتهاء النوبة ، يعاني الشخص من فقدان السمع ، وقد يكون هناك ضوضاء في الأذن ، وشعور بثقل في الرأس.كما لوحظ عدم ثبات المشية واضطرابات التنسيق. يشعر المريض بالضعف. مع تقدم المرض ، تميل كل هذه الأعراض إلى الزيادة وتصبح أطول بمرور الوقت.
  • ضعف السمع آخذ في الارتفاع. إذا كان الشخص في بداية مرض منيير بالكاد يميز الأصوات منخفضة التردد ، فإنه لا يسمع نطاق الصوت بالكامل. يتحول فقدان السمع في النهاية إلى صمم مطلق. عندما يصم الشخص تتوقف نوبات الدوار

تتميز بداية المرض بحقيقة أن فترات التفاقم يتم استبدالها بفترات مغفرة يتم خلالها استعادة السمع بالكامل ، ولا تحدث الإعاقة. عادة ما يستمر فقدان السمع العابر خلال أول 2-3 سنوات من المرض. مع تقدم المرض ، حتى خلال فترة الهدوء ، لا توجد استعادة كاملة للسمع ، وتستمر الاضطرابات الدهليزية ، ويقل الأداء.

معظم المرضى الذين يعانون من مرض منيير قادرون على توقع اقتراب هجوم ، حيث تسبقه هالة معينة. يتم التعبير عنه في انتهاك لتنسيق الحركات ، يظهر رنين متزايد في الأذنين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شعور بالضغط والامتلاء في الأذن. في بعض الحالات ، هناك تحسن مؤقت في السمع قبل الهجوم نفسه.

اعتمادًا على ماهية أعراض مرض منيير ، يمكنك تحديد درجة تطور علم الأمراض:

  • في المرحلة الأولى ، يعتبر الدوخة مع القيء والغثيان من الأعراض الرئيسية ، بينما يحدث ابيضاض الجلد ، ويلاحظ فرط التعرق. يستمر الاستماع بين الهجمات
  • تتميز المرحلة الثانية من المرض بتطور فقدان السمع ، والدوخة لها أقصى شدة ، مع ميل لاحق إلى الضعف.
  • المرحلة الثالثة تتميز بفقدان السمع وتطور الصمم الثنائي. في نفس الوقت تختفي الدوخة تمامًا ، لكن اضطرابات التنسيق تستمر وتشتد عندما يكون المريض في الظلام.

تميز هذه المراحل الثلاث المسار الكلاسيكي لمرض منيير ، أي أن بداية العملية المرضية تتجلى من خلال مجموعة من الاضطرابات الدهليزية والسمعية. 30٪ من المرضى يعانون من هذا الشكل من المرض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا قوقعة (تبدأ فقط بالاضطرابات السمعية) وشكل دهليزي (يبدأ بالاضطرابات الدهليزية) من المرض. يمثلون 50٪ و 20٪ من الحالات على التوالي.

أسباب مرض منيير

أسباب مرض منيير
أسباب مرض منيير

أسباب مرض منيير لم يتم تحديدها بالضبط بعد ، على الرغم من وصف العلامات السريرية للمرض منذ أكثر من 150 عامًا. بطبيعة الحال ، لدى العلماء عدة فرضيات فيما يتعلق بالعوامل التي تؤثر على مسببات هذه الحالة المرضية.

النظريات الأساسية لتطور المرض:

  • النظرية التشريحية. يعتقد العلماء أن المرض قد يتطور نتيجة علم الأمراض التشريحي لهيكل العظم الصدغي.
  • تشير النظرية الجينية إلى أن المرض يتطور بسبب انتقاله بالوراثة. وفقًا لأحدث الأبحاث العلمية ، فقد وجد أن علم الأمراض ينتقل عن طريق نوع وراثي سائد من الوراثة.
  • النظرية الفيروسية. وفقا لها ، فإن المرض يحدث نتيجة لتأثير عدوى فيروسية ، على سبيل المثال ، نتيجة التعرض للفيروس المضخم للخلايا أو فيروس الهربس البسيط.
  • تشير نظرية الحساسية إلى وجود صلة بين الحساسية ومرض منيير. لقد وجد أن ردود الفعل التحسسية ، على عكس عامة الناس ، أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض منيير.
  • نظرية الأوعية الدموية تربط المرض بالصداع النصفي. أشار مينير نفسه إلى هذه الحقيقة.
  • تشير النظرية المناعية إلى أن المركبات المناعية توجد في كيس اللمف الباطن لدى الأشخاص المصابين بمرض منير.
  • تربط النظرية الأيضية المرض باحتباس البوتاسيوم في الحيز اللمفي الداخلي. لهذا السبب يحدث تسمم بالخلايا الشعرية مما يثير الدوخة وتشكيل فقدان السمع.

يرى معظم العلماء أن مرض مينيير هو مرض متعدد الأوجه ، أي أن تطوره يتأثر بعدة عوامل في نفس الوقت.

يمكن أن تكون الأسباب الاستفزازية:

  • الأمراض الفيروسية المستمرة في الأذن الوسطى ؛
  • إصابات الرأس والأذن ؛
  • التشوهات الخلقية في أجهزة السمع ؛
  • عدم الدقة في التغذية مع ضعف استقلاب الماء والملح ؛
  • نقص هرمون الاستروجين في الجسم
  • المخاطر المهنية.

التأثيرات الخارجية التالية قادرة على إثارة بداية هجوم آخر:

  • التعب الجسدي
  • المواقف العصيبة
  • الإفراط في الأكل ؛
  • استنشاق دخان التبغ ؛
  • استهلاك المشروبات الكحولية
  • زيادة في درجة حرارة الجسم
  • إجراءات طبية تتم في الأذن ؛
  • بيئة ضوضاء واضحة.

تشخيص مرض مينيير

تشخيص مرض منيير ليس صعبًا بشكل خاص وهو مبني على أساس العلامات السريرية ووفقًا للفحوصات الآلية ، ومن بينها قياس السمع هو الرائد.

حددت الأكاديمية الأمريكية للجراحة وطب الأنف والأذن والحنجرة المعايير التشخيصية التالية لمرض منيير:

  • أكثر من نوبتين من الدوار تستمر لمدة 20 دقيقة أو أكثر ؛
  • فقدان السمع وفقًا لقياس السمع ؛
  • طنين الاذن شكاوي من انسداد في الاذن
  • لا توجد أسباب أخرى تؤدي إلى هذه الأعراض.

أثناء أداء قياس السمع ، تم اكتشاف نمط مختلط من فقدان السمع. في المرحلة الأولى من تطور المرض ، ينخفض السمع في نطاق التردد المنخفض ، ومع تقدم علم الأمراض ، يختفي السمع في جميع الترددات.

يتم استخدام عدة أنواع من تشخيص مرض منيير:

  1. بمساعدة طريقة التشخيص مثل قياس المعاوقة الصوتية ، من الممكن تقييم حركة العظم السمعي وعمل عضلات الأذن.
  2. يسمح لك اختبار الرعن بتحديد وجود اضطرابات في عمل العصب السمعي.
  3. لاستبعاد وجود التهاب ، فإن طرق مثل تنظير الأذن والتنظير المجهري تجعل ذلك ممكنًا.
  4. أشار التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لتأكيد غياب ورم العصب السمعي.
  5. تم الكشف عن الانحرافات في أداء الجهاز الدهليزي باستخدام قياس ضغط الأذن غير المباشر ، وقياس الدهليز ، والتثبيت.
  6. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن استشارة مريض مع طبيب أعصاب ، والذي يوجه المريض إلى ECHO-EG ، EEG ، REG ، مسح مزدوج للأوعية الدماغية.
  7. يسمح لك اختبار الجلسرين بتقييم حالة الضغط اللمفاوي الباطن ، الذي تكمن زيادته في المرض. بالنسبة للاختبار ، سيحتاج المريض إلى شرب خليط من عصير الفاكهة والجلسرين محسوبًا على أساس وزن الجسم. بعد ساعتين ، يتم إجراء قياس السمع وتقييم حالة سمع المريض. إذا انخفض عند 3 ترددات بمقدار 10 ديسيبل ، فإن الاختبار يعتبر إيجابيًا.

من المهم أثناء التشخيص التفريق بين مرض منيير وأمراض أخرى في جهاز السمع ، مثل: تصلب الأذن ، والتهاب الأذن ، والتهاب الأذن الوسطى ، والأورام ، والتهاب العصب الدهليزي ، وما إلى ذلك.

علاج مرض منيير

علاج مرض منيير
علاج مرض منيير

يهدف علاج مرض منيير إلى وقف تقدمه وتحقيق السيطرة على أعراض علم الأمراض. إن تخليص شخص من مرض منيير هو أمر يفوق طاقة الطب الحديث تمامًا.

إذا كنت تأخذ في الاعتبار العوامل الاستفزازية التي تحفز تطور النوبات ، فإن التحكم في تواترها يمكن أن يكون بسيطًا للغاية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الحفاظ على نمط حياة صحي ، واتباع نظام غذائي ، والتوقف عن الإفراط في تناول الطعام ، وشرب الكحول والتدخين.

للسيطرة على هجوم ، يمكن وصف الأدوية التالية:

  • مضادات الهيستامين (Trimethobenzamide ، Meclozine) ؛
  • أدوية للغثيان ؛
  • موسعات الأوعية العامة (Nikospan، No-shpa) ؛
  • مضادات الذهان (تريفتازين ، أمينازين) ؛
  • بيتاهيستين كدواء يوسع أوعية الأذن الداخلية.

في أغلب الأحيان ، يمكن إيقاف الهجوم دون دخول المريض إلى المستشفى. ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من نوبات متكررة من القيء ، فسوف يحتاج إلى مضادات القيء عن طريق الوريد.

لتقليل كمية السوائل المحتجزة ، يوصى باستخدام مدرات البول. هذا يسمح لك بتطبيع الضغط الذي يحدث في الأذن الداخلية. التركيبة الأكثر شيوعًا هي هيدروكلوروثيازيد وتريامتيرين.

يوصى باستخدام مدرات البول على المدى الطويل ، لذلك يجب على المريض في نفس الوقت اتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من المعادن. الحقيقة هي أن أدوية هذه المجموعة ، مع السوائل الزائدة ، تطرد المواد المفيدة من الجسم.

يتم علاج متلازمةMénière بحقنة مباشرة في الأذن الوسطى. هذه الطريقة المحافظة لها تأثير قريب من الجراحة.

الصناديق التالية تخضع للمقدمة:

  • مضاد حيوي جنتاميسين ، والذي يمكن أن يقلل من عدد النوبات ويقلل من حدتها. ومع ذلك ، فإن خطر مثل هذا العلاج يرتبط بإمكانية فقدان السمع الكامل.
  • الهرمونات Prednisolone و Dexamethasone تسمح لك أيضًا بالتحكم في حالة المريض. ومع ذلك ، فإن الهرمونات ليست فعالة مثل حقن الجنتاميسين. لكن خطر الإصابة بفقدان السمع ينخفض أيضًا ، وهي ميزة لا شك فيها.

عندما لا يكون هناك تأثير من العلاج ، فمن الممكن إجراء العلاج الجراحي. ومع ذلك ، حتى الجراحة لا يمكن أن تضمن الحفاظ على السمع.

يمكن أن تكون العمليات من الأنواع التالية:

  • التدخلات المدمرة هي إزالة المتاهة ، وعبور فرع العصب الثامن ، وتدمير المتاهة بالليزر ، وما إلى ذلك.
  • تدخلات التصريف تهدف إلى زيادة تدفق باطن الأذن من تجويف الأذن. للقيام بذلك ، يمكن إجراء تصريف من المتاهة ، ثقب قاعدة الرِّكاب ، تصريف الكيس اللمفي الداخلي.
  • يتم تقليل العمليات الجراحية على الجهاز العصبي اللاإرادي إلى استئصال خيط الطبلة ، أو تقاطع الضفيرة الطبلة ، أو استئصال الودي العنقي.

أما بالنسبة للتنبؤ بتطور المرض ، فإن مرض مينيير لا يؤدي إلى الوفاة ، على الرغم من أنه لا يمكن علاجه حاليًا. يمكن أن يؤدي العلاج الطبي في الوقت المناسب إلى إبطاء تقدم فقدان السمع.إذا استمر تدهور حاسة السمع ، فقد يكون من المناسب ارتداء المعينات السمعية أو الغرسة.

إعاقة بسبب مرض منيير

في أغلب الأحيان لا يتم تحديد الإعاقة في مرض منيير

لا يمكن استقباله إلا من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أخرى مستعصية على خلفية مرض منيير ، وكذلك في الحالات التالية:

  • فقدان السمع الشديد الذي لا يمكن علاجه ؛
  • الإصابة بمرض مشترك شديد ؛
  • عدم فعالية العلاج المستمر على خلفية الهجمات المتكررة طويلة الأمد التي تم توثيقها ؛
  • وجود متلازمة الدهليز الاتاكتي من الدرجة المتوسطة (المجموعة 3) أو الشديدة (المجموعة 2) أو درجة (المجموعة 1).

على أي حال ، فإن قرار تخصيص مجموعة إعاقة معينة لمريض ستقرره لجنة طبية خاصة. في أغلب الأحيان ، يتم تلقي الإعاقة من قبل الأشخاص في سن التقاعد ، والذين ظهر المرض لأول مرة في الشباب أو في مرحلة الطفولة.

موصى به: