قصور الغدة الدرقية - الأسباب والأعراض والعلاج والعواقب

جدول المحتويات:

قصور الغدة الدرقية - الأسباب والأعراض والعلاج والعواقب
قصور الغدة الدرقية - الأسباب والأعراض والعلاج والعواقب
Anonim

ما هو قصور الغدة الدرقية؟

قصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية هو عملية تحدث بسبب نقص هرمونات الغدة الدرقية في الغدة الدرقية. يحدث هذا المرض في حوالي واحد من كل ألف رجل وتسعة عشر من بين ألف امرأة. غالبًا ما تكون هناك حالات يصعب فيها اكتشاف المرض ولفترة طويلة. سبب الصعوبات التشخيصية هو أن المرض يحدث ويتطور ببطء ، ويتميز بعلامات تجعل من الصعب التعرف على قصور الغدة الدرقية. عادة ما يتم الخلط بين الأعراض بسبب الإرهاق البسيط ، عند النساء - للحمل أو أي شيء آخر.

بسبب حدوث وانتشار هذا المرض ، يتم إعاقة عمليات التمثيل الغذائي الرئيسية في الجسم ، لأن هرمونات الغدة الدرقية هي المسؤولة عن استقلاب الطاقة.

قصور الغدة الدرقية:

  • نادرًا ما يصبح مرضًا منفصلاً مرتبطًا بأمراض الغدة الدرقية فقط ؛
  • ليس مرضا مستقلا ولا يجب أن يكون التشخيص الوحيد (إلا في حالات نادرة) ؛
  • يصبح من المضاعفات أو العواقب الطبيعية لأي أمراض الغدة الدرقية باستثناء فرط نشاط الغدة الدرقية ؛
  • يعتمد على الاضطرابات الوظيفية في شكل إنتاج غير كاف لهرمونات الغدة الدرقية (ثلاثي يودوثيرونين ، رباعي يودوثيرونين (ثيروكسين) ، كالسيتونين) ، أو دونية أو تثبيط سابق لأوانه في الأنسجة ؛
  • يسبب انتهاكًا للخلفية الهرمونية العامة وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

تتطلب كل نقطة من هذه النقاط القليل من التوضيح. بعد كل شيء ، فإن انتشار هذا المرض واسع للغاية ، مما يسبب اهتمامًا كبيرًا بين السكان فيما يتعلق بتوسيع المعرفة عنه. اسم آخر لقصور الغدة الدرقية الشديد هو الوذمة المخاطية.

نادرًا ما يكون قصور الغدة الدرقية مرضًا واحدًا أو تشخيصًا واحدًا

إذا اعتبرنا هذا البيان من وجهة نظر إمراضية ، فهو صحيح بنسبة 100٪. الاستثناءات الوحيدة هي تلك الحالات التي يكون فيها من المستحيل تحديد السبب الرئيسي لقصور الغدة الدرقية ، أو يتم تسجيل العلامات السريرية لقصور الغدة الدرقية على خلفية كمية طبيعية من هرمونات الغدة الدرقية. ثم قد يكون هذا المرض هو التشخيص الوحيد الذي يبدو مثل "قصور الغدة الدرقية مجهول السبب".

في جميع الحالات الأخرى ، يجب أن يكون هناك مرض أولي تسبب في انتهاك القدرات الوظيفية للغدة الدرقية فيما يتعلق بتخليق هرمونات الغدة الدرقية. من المؤكد أن المسار الطويل لقصور الغدة الدرقية سيؤدي إلى اضطرابات شديدة في الجسم ، والتي سيتم عرضها على شكل طبقات من الأمراض الأخرى ، والتي ستصبح خلفية غير مواتية لمزيد من تطورها.

قصور الغدة الدرقية هو مرض وظيفي للغدة الدرقية يؤثر على الجسم كله

لا يعتمد قصور الغدة الدرقية على التغيرات العضوية في أنسجة الغدة الدرقية وإعادة هيكلتها الهيكلية ، ولكن على انتهاك القدرة على تخليق الهرمونات المقابلة (هرمون الغدة الدرقية ، ثلاثي يودوثيرونين ، كالسيتونين).

العواقب التي تنشأ في هذه الحالة تسبب اضطرابات وظيفية وحتى عضوية تشريحية أخرى في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا. بعد كل شيء ، تشارك هرمونات الغدة الدرقية في التفاعلات الكيميائية الحيوية الهامة التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي للبروتين والتمثيل الغذائي للمعادن وتخليق الستيرويد والهرمونات الجنسية ، ونمو وتطور الجهاز العضلي الهيكلي ، والقدرات الوظيفية للقلب والدماغ. لا يتسبب قصور الغدة الدرقية في صعوبة عمل هذه الأعضاء فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى انتهاك هيكلها التشريحي.

على الرغم من حقيقة أن قصور الغدة الدرقية هو اضطراب وظيفي يتجلى في خلل وظيفي في الغدة الدرقية ، إلا أن عواقبه ومضاعفاته ذات طبيعة عضوية.يتسبب المرض في حدوث انتهاك للبنية الطبيعية للأعضاء المستهدفة التي تعتمد على هرمونات الغدة الدرقية. في الوقت نفسه ، فإن الغدة الدرقية نفسها ، كقاعدة عامة ، تغير هيكلها أيضًا ، لكن التغييرات لا ترجع إلى قصور الغدة الدرقية ، ولكن بسبب المرض الذي تسبب فيه!

قصور الغدة الدرقية متلازمة خلل هرموني عام

قصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية

يعمل نظام الغدد الصماء في جسم الإنسان مثل الدائرة المغلقة. سيؤدي فقدان أحد روابطه بالضرورة إلى إبطاء عمل الروابط الأخرى. هذا ما يحدث مع قصور الغدة الدرقية.

بعد كل شيء ، تتفاعل هرمونات الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين والكالسيتونين مع:

  • هرمونات الغدة النخامية التي تنظم عمل الغدة الدرقية - نقصها يحفز إنتاج الهرمون المنبه للغدة الدرقية ، الذي يحفز نمو الغدة الدرقية في الحجم المنتشر ، على شكل عقد أو أورام سرطانية ؛
  • هرمونات استوائية أخرى من نظام الغدة النخامية - على خلفية انخفاض في الغدة الدرقية وزيادة نشاط الهرمون المنبه للغدة الدرقية ، من الممكن زيادة كمية البرولاكتين. تؤدي هذه التغييرات إلى ثر اللبن الدائم وتغيرات في الغدد الثديية ، بالإضافة إلى تعطيل تخليق الهرمونات الجنسية بواسطة المبيضين.
  • هرمونات الستيرويد في الغدد التناسلية والغدد الكظرية - يتم تقليل نشاط تركيبها بشكل كبير ، حيث لا تستطيع هرمونات الغدة الدرقية توفير نشاط كافٍ لعملية التمثيل الغذائي للبروتين في الكبد. نتيجة لذلك ، هناك نقص في مواد بناء المنشطات ، والتي تتكون في معظمها من البروتين ، ونقص هرموني في الخصيتين والمبيضين والغدد الكظرية ؛
  • الغدد الجار درقية - يؤدي نقص الكالسيتونين إلى حدوث خلل في عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم ، والذي ينتج عن ارتشاح أيونات الكالسيوم من أنسجة العظام من النشاط المفرط لهرمون الغدة الجار درقية.

متى يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية مرضًا مستقلاً؟

تلك المتغيرات السريرية لقصور الغدة الدرقية ، عندما تصنع الغدة الدرقية كمية كافية من الهرمونات ويكون تركيزها في الدم طبيعيًا ، يشار إليها على أنها أنواع متناقضة من المرض. هذا أمر لا يصدق حقًا ويبدو أنه مستحيل. بعد كل شيء ، إذا تم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية بشكل طبيعي ، فمن أين يمكن أن تأتي أعراض قصور الغدة الدرقية؟ اتضح أن هذا يحدث أيضًا.

الآلية الرئيسية لهذا النوع من الحالات هي التركيب غير الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية أو تدميرها السريع في الدم. يمكن لأمراض المناعة الذاتية المختلفة إثارة مثل هذه العمليات المرضية على خلفية الأمراض الجهازية أو بعد المعاناة من أمراض شديدة (الالتهابات والإصابات ونخر البنكرياس والحروق). على الرغم من وجود كمية كافية من الهرمون المنتشر في البلازما ، إلا أنه غير قادر على تحقيق الغرض منه بالكامل ، حيث يتم تعطيله بواسطة الخلايا المناعية للشخص. بالطريقة نفسها ، يحدث قصور الغدة الدرقية السريري أيضًا عندما يتم تدمير مستقبلات هرمون الغدة الدرقية في الأعضاء المستهدفة.

أعراض قصور الغدة الدرقية

أعراض قصور الغدة الدرقية
أعراض قصور الغدة الدرقية

يمكن تمثيل الصورة السريرية لقصور الغدة الدرقية من خلال أعراض المرض الكامن في الغدة الدرقية ، والذي تسبب في اختلال وظيفتها ، وعلامات مباشرة لقصور الغدة الدرقية.

باختصار ، أهم أعراض قصور الغدة الدرقية هي:

  • مخالفات الدورة الشهرية عند النساء ؛
  • زيادة كبيرة في الوزن ، وإن كانت طفيفة. وهو ناتج عن انخفاض معدل الأيض ، لكن الشهية تنخفض ، مما يمنع زيادة ملحوظة في وزن الجسم ؛
  • الشعور بالغثيان ، والانتفاخ ، والإمساك. قد ينتفخ الوجه والأطراف ؛
    • يصبح شعر المريض جافًا وهشًا ، ويبدأ في التساقط بقوة ؛
    • قد تصبح فروة الرأس صفراء ؛
    • يحدث ضعف السمع ويتغير الصوت (هذا العرض نموذجي للأشكال الحادة بشكل خاص ، ويحدث بسبب تورم اللسان والحنجرة والأذن الوسطى) ؛
    • تعب ، ضعف ؛ التفكير والكلام يصبحان أبطأ ؛ يحدث شعور بقشعريرة ناتجة عن بطء التمثيل الغذائي.

    تمت مناقشة تفاصيل جميع الأعراض في الجدول:

    نظام العضو المصاب في قصور الغدة الدرقية

    أعراض المرض

    الجلد والأنسجة تحت الجلد
    • بشرة شاحبة مصحوبة بصبغة رمادية خفيفة ؛
    • بشرة جافة شديدة مصحوبة بتقشير ؛
    • انتهاك لبنية ونمو الأظافر والشعر ؛
    • وجه منتفخ
    • تورم كثيف في الأطراف العلوية والسفلية. بعد الضغط على الأنسجة المتورمة ، لم يتبق أي أثر ؛
    • انخفاض في درجة حرارة الجسم
    • زيادة الوزن والسمنة
    الجهاز العضلي الهيكلي
    • الضعف العام الشديد والعجز ؛
    • انخفاض قوة العضلات وقوتها ؛
    • آلام العضلات وتشنجات المجموعات العضلية الفردية ؛
    • كثافة وسماكة غير متناسبة لعضلات النصف العلوي من الجسم ؛
    • عدم القدرة على إرخاء العضلات بسرعة بعد التمرين ؛
    • حركة قاسية وبطء
    القلب والأوعية الدموية
    • بطء القلب مع انخفاض حاد في معدل ضربات القلب ؛
    • ألم في الصدر وخلف القص ؛
    • عدم انتظام ضربات القلب في شكل انقباض خارج ؛
    • تضخم حجم القلب (تضخم القلب) ؛
    • صمم اصوات القلب اثناء الاستماع
    • ظهور علامات التهاب التامور على شكل انصباب في تجويف التامور ؛
    • انخفاض ضغط الدم.
    الجهاز العصبي
    • التثبيط واللامبالاة
    • خدر في الأطراف ؛
    • انخفاض ردود الفعل ؛
    • متلازمات الهلوسة والاكتئاب
    • انخفاض في الذاكرة والقدرات العقلية وصولاً إلى الفدامة ؛
    • انخفاض حدة السمع والبصر
    اضطرابات الغدد الصماء
    • خلل في وظيفة الغدة الكظرية ، يتجلى في زيادة الأعراض الرئيسية لقصور الغدة الدرقية ؛
    • اضطرابات الدورة الشهرية
    • انقطاع الطمث (الغياب التام للحيض) ؛
    • ثر اللبن (إفراز الحليب من الغدد الثديية في غياب الرضاعة الطبيعية) ؛
    • انخفاض الرغبة الجنسية ؛
    • العنة و الضعف الجنسي
    هزيمة نظام الدم
    • انخفاض الهيموجلوبين وفقر الدم بسبب نقص الحديد ؛
    • فقر الدم الضخم الأرومات ؛
    • قلة الكريات البيض (نادر جدا) ؛
    • انخفاض المناعة ؛
    الهضم و الكلى
    • الإمساك اللاإرادي ؛
    • التهاب معوي مصحوب بألم مستمر في المنطقة الشرسوفية
    • غثيان وقيء
    • عسر الهضم ووجود جزيئات طعام غير مهضومة في البراز
    • انخفاض كمية البول اليومية

    الأعراض الرئيسية وأول أعراض قصور الغدة الدرقية هي: آفات جلدية مصحوبة بتورم شديد كثيف في الأنسجة الرخوة ، مصحوبًا بضعف عام ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب ، اضطرابات عقلية وجنسية!

    أسباب قصور الغدة الدرقية

    يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية ، باعتباره أحد أمراض الغدد الصماء ، بسبب الضرر المباشر للغدة الدرقية وبسبب أمراض أخرى مرتبطة بوظائف وبنية الأجهزة التي تنظم عملها.

    الأسباب الرئيسية لقصور الغدة الدرقية والتصنيف المسبب للمرض معطاة في شكل جدول.

    نوع المسببات من قصور الغدة الدرقية

    الأسباب والأمراض الفورية

    أساسي (يعتمد على تلف الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى دونتها الوظيفية)
    1. العوامل الفطرية:

      • تخلف الغدة الدرقية (نقص تنسج و عدم تنسج) ؛
      • اعتلال التخمر الوراثي مع تلف إنزيمات الغدة الدرقية المشاركة في تخليق هرمونات الغدة الدرقية ؛
    2. عوامل الأصل المكتسب:

      • حالة ما بعد إزالة الغدة الدرقية (استئصال السدادة) ؛
      • الإشعاع المؤين أثناء العلاج الإشعاعي لأمراض الأورام ، أو المنشأ الطبيعي في مناطق الكوارث من صنع الإنسان المرتبطة بالانبعاثات النووية ؛
      • العلاج بمستحضرات اليود المشعة ؛
      • التهاب الغدة الدرقية (العمليات الالتهابية للغدة الدرقية) من أصل جرثومي ومناعة ذاتية ؛
      • حالات نقص اليود وتضخم الغدة الدرقية المستوطن على خلفيتها ؛
      • جرعة زائدة من الأدوية التي تثبط تخليق هرمونات الغدة الدرقية والأميودارون ؛
      • ورم آفة الغدة الدرقية.
    ثانوي (ناتج عن انخفاض نشاط الغدة النخامية فيما يتعلق بالقدرة على تخليق الهرمون المنبه للغدة الدرقية)
    • الأضرار الناجمة عن نقص تروية الغدة النخامية في تصلب الشرايين من الأوعية الدماغية أو فقر الدم الحاد الشديد بسبب النزيف ؛
    • التهاب الهياكل داخل الجمجمة في منطقة الغدة النخامية من الدماغ ؛
    • تحول الورم في الخلايا الغدية الغدية ؛
    • تلف الغدة النخامية بسبب أمراض المناعة الذاتية ؛
    • التأثير السام للأدوية على خلايا الغدة النخامية (ليفودوبا ، بارلودل).
    ثالثي (يمثله تلف نوى الوطاء)
    • التهاب السحايا الذي يشمل منطقة الوطاء ؛
    • إصابات دماغية شديدة ؛
    • أورام داخل المخ
    • العلاج بأدوية السيروتونين.
    محيطي (ضعف عمل هرمونات الغدة الدرقية الموجودة)
    • عمليات المناعة الذاتية التي يتم خلالها تكوين الأجسام المضادة لهرمونات الغدة الدرقية ؛
    • الاضطرابات الخلقية أو الوراثية في بنية المستقبلات في الأنسجة التي من خلالها تقوم هرمونات الغدة الدرقية بعملها ؛
    • اعتلال الكلى والكبد ، مما يؤدي إلى ضعف تحويل هرمون الغدة الدرقية إلى ثلاثي يودوثيرونين ؛
    • عيوب في نقل البروتينات التي تنقل الهرمونات إلى خلايا الأعضاء.

    يمكن تمويه هذا المرض جيدًا. يسبب نقص هرمونات الغدة الدرقية ، وخاصة عند الإناث ، الاكتئاب وسوء المزاج المستمر والشعور بحزن غير مفهوم. في الشخص المريض ، يمكن إخفاء الذكاء أو تقليله علانية ، ويصبح الانتباه والذاكرة ضعيفين ، وتنخفض الوظيفة الإدراكية. يصبح من الصعب على الشخص أن ينام ، يبدأ الأرق ، أو على العكس من ذلك ، ينام بانتظام.

    كلما انتشر المرض غير المكتشف وغير المعالج منذ ظهوره ، زادت احتمالية الإصابة بمتلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. يشكو الشخص من آلام منتظمة في الرأس. يمكن للمريض أن يعيش في سلام ، معتقدًا أن الداء العظمي الغضروفي العنقي (أو غيره) هو السبب. كما تنجم الشكوك عن آلام عضلات الذراعين ، والشعور بالضعف فيها ، والوخز والقشعريرة. يؤخذ قصور الغدة الدرقية أيضًا في علاج أمراض القلب ، حيث يرتفع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في دم المريض.

    في حالة قصور الغدة الدرقية عند النساء ، قد يتطور اعتلال الخشاء ، ويفشل الحيض.

    علامة أخرى للمرض هي تورم أجزاء معينة من الجسم. تنتفخ الجفون في كثير من الأحيان ، في أماكن أخرى - في كثير من الأحيان أقل ، ولكن الوذمة لا تزال المؤشر الرئيسي لوجود قصور الغدة الدرقية. يمكن أن يكون للانخفاض المتكرر في المناعة لدى البشر تأثير على ظهور المرض. ويمكن أن يحدث حتى مع أصغر انتهاك لعمل الغدة الدرقية. علامة أخرى هي فقر الدم الذي يحدث لأن الغدة الدرقية هي المسؤولة عن تكوين الدم.

    قصور الغدة الدرقية في أكثر من 95٪ من الحالات هو أساسي وينتج عن أمراض الغدة الدرقية. لذلك ، عندما يتم الكشف عن المظاهر السريرية لقصور الغدة الدرقية ، يتم فحص هذا العضو أولاً وقبل كل شيء!

    قصور الغدة الدرقية الأساسي

    قصور الغدة الدرقية الأساسي
    قصور الغدة الدرقية الأساسي

    تقريبًا ترتبط جميع حالات قصور الغدة الدرقية بانتهاك مباشر لهيكل وعمل العضو المسؤول عن تخليق هرمونات الغدة الدرقية. هذا العضو هو الغدة الدرقية. من المنطقي تمامًا أن تكون معايير درجة العملية المرضية في أي عضو هي شدة التغييرات في بنيته والقدرة على أداء الوظيفة التي من المفترض أن يؤديها. فيما يتعلق بقصور الغدة الدرقية الأولي ، فإن العلاقة السببية مبنية بطريقة تجعل الغدة الدرقية ، بسبب انتهاك بنيتها ، غير قادرة على تصنيع الهرمونات T4 و T3. هذا يسبب المظاهر السريرية لقصور الغدة الدرقية ، والتي يتم فرضها على أعراض المرض الأساسي.

    الأمراض الرئيسية التي تصيب الغدة الدرقية والتي يمكن أن تسبب قصور الغدة الدرقية الأولي تشمل الأمراض الخلقية في شكل التخلف أو الغياب التام للعضو ، والتغيرات الالتهابية (التهاب الغدة الدرقية) ، والأورام السرطانية وتضخم الغدة الدرقية المتوطن مع تناول كمية كافية من اليود.الإزالة الكاملة أو الجزئية للغدة الدرقية تتسبب أيضًا في قصور الغدة الدرقية بدرجات متفاوتة من الخطورة.

    لإجراء التشخيص التفريقي بين جميع أنواع قصور الغدة الدرقية وتأكيد النوع الأساسي سيساعد:

    • النتائج السريرية - علامات تورط الغدة الدرقية (تضخم ، عقيدات ، صعوبة في البلع والتهاب الحلق) إلى جانب أعراض قصور الغدة الدرقية ؛
    • بيانات من تشخيصات الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو النظائر المشعة ، مما يشير إلى وجود إعادة تنظيم هيكلي للغدة الدرقية وانخفاض في قدراتها الوظيفية ؛
    • اختبار دم لتحديد تركيزات هرمونات الغدة الدرقية في البلازما: T4 ، T3 ، TSH. في حالة قصور الغدة الدرقية الأولي ، تكون مستويات T3 و T4 منخفضة دائمًا. يزيد TSH التعويضي من أجل زيادة تحفيز الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات ، أو يبقى ضمن المعدل الطبيعي.

    قصور الغدة الدرقية الثانوي

    قصور الغدة الدرقية الثانوي
    قصور الغدة الدرقية الثانوي

    قصور الغدة الدرقية الثانوي هو نوع من النقص في القدرات الوظيفية للغدة الدرقية ، والذي لا يحدث نتيجة لتلف أنسجتها ، ولكن بسبب انتهاك تنظيم النشاط الوظيفي فيما يتعلق بإنتاج الغدة الدرقية. الهرمونات. تعتمد الغدة الدرقية ، مثل أي عضو في جهاز الغدد الصماء ، على الغدد المنظمة. هذه هي الغدة النخامية وما تحت المهاد. عند الحديث عن قصور الغدة الدرقية الثانوي ، فإنها تعني انتهاكًا لنشاط هرمون الغدة الدرقية تحت المهاد. إما أنها لا تنتجها الغدة النخامية ، أو تكتسب بنية غير طبيعية. على أي حال ، تنشأ حالة تكون فيها الغدة الدرقية السليمة تشريحيًا وغير المتغيرة غير قادرة على تخليق هرمون الغدة الدرقية.

    يمكن أن تتسبب العمليات المرضية داخل الدماغ المختلفة في تلف الخلايا الغدية في الغدة النخامية على شكل إصابات رضحية وأورام واضطرابات الدورة الدموية في الشرايين الدماغية وتدمير المناعة الذاتية.فيما يتعلق بالمظاهر السريرية ، يختلف قصور الغدة الدرقية الثانوي عن الأعراض الأولية في أن أعراض تلف الغدد الصماء الأخرى والمبيض والغدد الكظرية ، تنضم إلى الصورة السريرية النموذجية. هذا يسبب أكثر حدة من قصور الغدة الدرقية الأولي ، واضطرابات في الجهاز العضلي والقلب ، وضعف شديد في القدرات الذهنية ، واضطرابات جنسية في شكل انقطاع الطمث المستمر والعقم ، وضمور الأعضاء التناسلية والغدد الثديية ، ونمو الشعر الزائد ، والطفولة الجنسية. واضطرابات الكهارل.

    تأكيد قصور الغدة الدرقية الثانوي يمكن أن يساعد:

    • عدم وجود علامات سريرية وفعالة لتلف الغدة الدرقية مع صورة سريرية واضحة لقصور الغدة الدرقية ؛
    • بيانات الفحص بالأشعة السينية للجمجمة في إسقاطين مع دراسة منطقة السرج التركي حيث توجد الغدة النخامية ؛
    • التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للرأس ، مما سيساعد في تحديد وجود أو عدم وجود أسباب موضوعية تسببت في قصور الغدة الدرقية الثانوي ؛
    • اختبار دم لتحديد تركيزات البلازما لهرمونات الغدة الدرقية والغدة النخامية. المعايير التشخيصية لقصور الغدة الدرقية الثانوي هي انخفاض في مستوى T3 و T4 و TSH.

    في بعض الحالات يجب أن نتحدث عن قصور الغدة الدرقية العالي. كما أنه لا يرتبط بأمراض الغدة الدرقية ، ولكنه ناتج عن انتهاك لتنظيم نشاطها. في هذه الحالة ، ستكون السلسلة المسببة للأمراض أكثر تعقيدًا ، حيث لا يتم تعطيل عمل واحد ، ولكن رابطين من العمليات التنظيمية. تتأثر نوى الجزء الوطائي من الدماغ ، وهي المسؤولة عن تخليق الهرمونات التي تنظم نشاط إنتاج الهرمون من الغدة النخامية. في حالة قصور الغدة الدرقية العالي ، يبدو كل شيء على هذا النحو: الوطاء لا ينتج هرمون الغدة الدرقية - الغدة النخامية لا تنتج هرمون TSH - لا تنتج الغدة الدرقية هرمونات الغدة الدرقية.

    عواقب قصور الغدة الدرقية

    عواقب قصور الغدة الدرقية
    عواقب قصور الغدة الدرقية

    يمكن تقسيم قصور الغدة الدرقية بشكل مشروط إلى أشكال سريرية متوسطة وشديدة. كل هذا يتوقف على كمية هرمونات الغدة الدرقية التي تنتجها الغدة الدرقية. إذا لم تكن موجودة على الإطلاق ، فستكون العواقب وخيمة ببساطة ، وسيكتسب قصور الغدة الدرقية هذا مسارًا شديد الخطورة. يسمى هذا النوع من قصور الغدة الدرقية بالوذمة المخاطية. مع قدرة الغدة الدرقية المحفوظة جزئيًا على إنتاج الهرمونات ، تتعطل وظائف الجسم ، لكن هذه العواقب يمكن عكسها تمامًا وتتوافق مع الحياة اليومية.

    يجب أن يدرك مرضى قصور الغدة الدرقية أن العواقب التالية قد تحدث دون العلاج المناسب بالهرمونات البديلة.

    عند الأطفال:

    • تخلف الطفل في النمو العقلي والبدني ، حتى الفدامة ؛
    • تأخير في ظهور الخصائص الجنسية الثانوية ، حتى اكتمال الطفولة ؛
    • مشاكل في القلب
    • انخفاض حاد في دفاعات جهاز المناعة ، والذي يتجلى في نزلات البرد المتكررة ، والتفاقم الشديد للالتهابات المزمنة ؛
    • ضعف شديد وعدم قدرة الطفل على تحمل النشاط البدني

    الكبار:

    • انخفاض في القدرات العقلية والذاكرة والذكاء
    • مشاكل القلب المستمرة
    • انخفاض مستمر في ضغط الدم ؛
    • مسار طويل من الأمراض المزمنة والعمليات المعدية ؛
    • اضطرابات في وظيفة الدورة الشهرية ؛
    • ضمور المبيض و الفرج و الغدد الثديية
    • العجز الجنسي والعقم والعقم ؛
    • غيبوبة قصور الغدة الدرقية (انخفاض حاد في مستويات الهرمون ، مما يؤدي إلى اضطرابات استقلابية شديدة تصل إلى انخفاض حاد في نشاط القلب والدماغ ، مصحوبًا بفقدان مستمر للوعي).

    يمكن تجنب جميع العواقب الوخيمة لقصور الغدة الدرقية من خلال الاهتمام الدقيق بالمشكلة الحالية في المراحل المبكرة من تطورها. كلما تم تفصيل التشخيص بشكل أسرع وبدء العلاج المناسب بالهرمونات البديلة ، ستقل الاضطرابات في الجسم!

    علاج قصور الغدة الدرقية

    تتضمن عملية علاج قصور الغدة الدرقية التأثير على الروابط الرئيسية لهذا المرض وتشمل الطرق التالية:

    العلاج الموجه للسبب

    يشمل علاج المرض الأساسي أو الحالة التي تسببت في قصور الغدة الدرقية. لسوء الحظ ، هذا النوع من المساعدة ليس دائمًا ممكنًا. حتى عندما يكون من الممكن العمل على السبب الحقيقي لقصور الغدة الدرقية ، فإن التأثير نادر.

    في مجمع العلاج موجه للسبب وفقا للمؤشرات يمكن استخدامها:

    • مستحضرات اليود. يشار إلى تضخم الغدة الدرقية المتوطن بسبب نقص اليود في الغذاء وعدم كفاية تناوله ؛
    • العلاج المناسب للالتهابات وأمراض الغدة الدرقية الأخرى التي تسبب قصور الغدة الدرقية ؛
    • العلاج بالأشعة السينية أو العلاجات الأخرى لأمراض الجهاز النخامي ؛

    العلاج الممرض والأعراض

    يفترض حدوث تباطؤ في تطور التغيرات المرضية في الأعضاء والأنسجة التي تحدث على خلفية غياب هرمونات الغدة الدرقية. لا يمكن استخدام هذا النوع من العلاج كمستقل ، ودائمًا ما يكمل العلاج الأساسي بالأدوية الهرمونية.

    العلاج بالهرمونات البديلة

    هذا النوع من العلاج هو الحل الصحيح الوحيد لقصور الغدة الدرقية. يجب أن تصبح الهرمونات أساسية. جميع الأنشطة الأخرى داعمة. مبدأ العلاج بالهرمونات البديلة بسيط: الإدخال الاصطناعي لهرمونات الغدة الدرقية في الجسم.

    من المستحضرات التي تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية ، يمكن استخدام هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.إذا تم استخدام الدواء الثاني في وقت مبكر أكثر من ذلك بكثير ، فقد توصل علماء الغدد الصماء المعاصرون إلى استنتاج مفاده أن استخدامه غير مناسب. T3 له تأثير سلبي على عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تفاقم تلف القلب على خلفية قصور الغدة الدرقية. الحالة الوحيدة حيث يمكن أن يكون أكثر فعالية من هرمون الغدة الدرقية هو غيبوبة الغدة الدرقية ، حيث يكون للإعطاء الوريدي لثلاثي يودوثيرونين تأثير علاجي سريع إلى حد ما.

    أما بالنسبة للعلاج ببدائل هرمون T4 ، فهو يتضمن استخدام الأدوية التي تحتوي على ليفوثيروكسين (L- هرمون الغدة الدرقية).

    عند وصف مستحضرات الثيروكسين ، من المهم الالتزام بالمبادئ التالية:

    1. المدخول المتوقع مدى الحياة.الاستثناء هو حالات قصور الغدة الدرقية الأولي المؤقت الذي يحدث على خلفية أمراض الغدة الدرقية وفي فترة ما بعد الجراحة المبكرة بعد إزالة جزء منها ؛
    2. الاختيار التدريجي للجرعةمع مراعاة شدة نقص الهرمونات ، عمر المريض ، مدة المرض.يمكن تتبع النمط التالي: كلما كان قصور الغدة الدرقية أطول وأكثر وضوحًا ، زادت حساسية الجسم لتأثير الأدوية الهرمونية ؛
    3. المراقبة الإلزامية لفعاليةالعلاج بناءً على علامات التحسن السريري ووفقًا للطيف الهرموني للدم (زيادة تركيزات T4 و T3 وانخفاض في TSH) ؛
    4. استخدام جرعات منخفضة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المصاحبة. يجب زيادة الجرعة عند هؤلاء المرضى ببطء شديد تحت مراقبة تخطيط القلب ؛
    5. يتم تقييم جدوى الزيادة اللاحقة في الجرعة بعد أقصى مظهر ممكن لفعالية الجرعة السابقة (على الأقل 4-6 أسابيع).

    العلاج الأكثر فعالية لقصور الغدة الدرقية هو العلاج ببدائل L- هرمون الغدة الدرقية. يجب تحديد جرعته وتواتره وطريقة إعطائه فقط من قبل أخصائي الغدد الصماء تحت سيطرة الطيف الهرموني للدم والبيانات السريرية!

موصى به: