تجمع الصفائح الدموية - ما هو؟ نورما ، كيف تمر؟

جدول المحتويات:

تجمع الصفائح الدموية - ما هو؟ نورما ، كيف تمر؟
تجمع الصفائح الدموية - ما هو؟ نورما ، كيف تمر؟
Anonim

تجمع الصفائح الدموية: ما هو وما هو المعيار؟

تراكم الصفائح الدموية هو تركيز بعض خلايا الدم (لويحات Bizzocero) للقضاء على تلف الأوعية الدموية ، المصحوب بفقدان الدم. لا يهدد انتهاك السلامة مع حدوث أضرار طفيفة للأوعية الصغيرة على خلفية الإرقاء الطبيعي بفقدان الدم بشكل كبير. النزيف الخفيف ، وفقًا للعديد من الأشخاص ، يتوقف تلقائيًا بعد وقت قصير. لا يعلم الجميع أنه في هذه العملية المعقدة لمنع فقدان الدم بشكل كبير ، يعتمد الكثير على تراكم الصفائح الدموية.

تراكم الصفائح الدموية أو التوقف الطبيعي للنزيف

تراكم الصفائح الدموية
تراكم الصفائح الدموية

تمر عملية وقف النزيف في الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية ، الأوردة ، الشرايين) بعدة مراحل:

  • بعد تضرر الوعاء يحدث تشنجات مما يقلل جزئيا من شدة النزيف.
  • في موقع إصابة جدار الأوعية الدموية ، تتركز صفائح الدم ، والتي تغطي جزئيًا عيب المنطقة المتضررة - يحدث التصاق الصفائح الدموية.
  • في موقع الخلل في الوعاء ، تتراكم الصفائح الدموية ، وتشكل تكتلات ، وهذا هو تراكم الصفائح الدموية ، وهي المرحلة الأولى من تكوين الجلطة.
  • نتيجة للتجمع الذي لا رجعة فيه ، يتم تكوين سدادة الصفائح الدموية. إنه رخو ، لا يثبت بقوة على الجرح ، مع تأثير ميكانيكي طفيف عليه ، يستأنف النزيف.
  • تحت تأثير الثرومبوبلاستين لخيوط الفيبرين ، تكتسب سدادة الدم كثافة ، تتقلص ، يحدث تراجع لجلطة الثرومبين ، يتوقف فقدان الدم.

الصورة أدناه توضح مراحل تكوين الجلطة الدموية:

مراحل تكوين الجلطة
مراحل تكوين الجلطة

تراكم الصفائح الدموية عند توقف النزيف ليس المرحلة الأخيرة من عملية مهمة ، لكن هذا لا يجعله أقل أهمية. هذه الظاهرة ، التي تعتبر مهمة للغاية في وقف النزيف ، لها جانب سلبي. مع زيادة تراكم الصفائح الدموية ، تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض ، حتى في حالة عدم وجود نزيف ، وتشكل جلطات دموية. هذه الجلطات ، التي تتحرك عبر الأوعية الدموية ، تثير انسدادها ، وتعطل إمداد الدم للأعضاء.

هذه هي الطريقة التي يحدث بها احتشاء عضلة القلب ، واحتشاء رئوي ، واحتشاء الكلى ، والسكتة الدماغية الدماغية. في هذه الحالات ، يتم إعطاء علاج نشط مضاد للصفيحات للوقاية من تجلط الدم وعلاجه.

يمكن أن يؤدي رد فعل مرضي غير مهم على ما يبدو لتراكم الصفائح الدموية التلقائي إلى الجلطات الدموية في الشرايين الرئيسية ، وحتى وفاة المريض.

ماذا يقول تجمع الصفائح الدموية في فحص الدم؟

لدراسة قدرة الصفائح الدموية على التجمع في المختبر ، فإنها تخلق تقليدًا للظروف الطبيعية - دوران خلايا الدم في مجرى الدم.

يتم إجراء هذه الدراسة على الزجاج مع إضافة المواد المحرضة التي تشارك عادة في تفاعلات مماثلة في جسم الإنسان:

  • الأدرينالين ؛
  • كولاجين ؛
  • ADF ؛
  • ثرومبين.

يستخدم الريستومايسين (الريستوسين) بالإضافة إلى ذلك كمحث ، ليس له نظائر في جسم الإنسان. كل محفز لتكدس الصفائح الدموية له مداها الطبيعي ، يختلف قليلاً في ظروف المختبر المختلفة.

معدل تراكم الصفائح الدموية اعتمادًا على محث التفاعل

طريقة لتحديد تراكم الصفائح الدموية نورم ،٪
اختبار الدم ADP 30، 8 - 77، 8
فحص دم بالأدرينالين 35 ، 0-92 ، 5
فحص دم الكولاجين 46، 5-93، 2
اختبار الدم ريستومايسين 58 - 167

لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية ، يعد تحديد تراكم الصفائح الدموية العفوي ذا أهمية كبيرة ، عندما تنتشر ألواح خلايا الدم الملتصقة معًا عبر الدورة الدموية.

اضطرابات في منطقة دوران الأوعية الدقيقة:

  • التغييرات في جدران الأوعية الدموية في منطقة دوران الأوعية الدقيقة ؛
  • تكوين كتل من الصفائح الدموية ، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ومضاعفات خطيرة.

طرق تحديد معلمات CAT:

  • تغيير في الكثافة البصرية لتعليق الصفائح الدموية
  • التقييم المرئي لتكدس الصفائح الدموية.

في الظروف المختبرية ، لتشخيص تراكم الصفائح الدموية المرضي ، استخدم:

  • أجهزة القياس الضوئية - تسجيل تراكم الصفائح الدموية في البلازما ؛
  • مقاييس التجميع - قياس مستوى التجمع في الدم الكامل.

يتم عرض البيانات التي تم الحصول عليها كمنحنى على مخطط التجميع. طريقة التشخيص المختبري لمستوى تراكم الصفائح الدموية موثوقة ، ولكنها تتطلب كثافة عمالية عالية ، وكمية كبيرة من بلازما الدم.

نورم و انحراف اثناء الحمل

القاعدة والانحراف
القاعدة والانحراف

الانحرافات عن القاعدة في مستوى تراكم الصفائح الدموية في أي اتجاه هي علامة على علم الأمراض.أثناء الحمل ، يلزم إجراء فحص دم لتحديد خطر الإصابة بتجلط الدم. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يستعد الجسد الأنثوي لاحتمال فقد الدم عن طريق زيادة تخثر الدم بشكل معتدل. إذا تم الكشف عن فرط تراكم الصفائح الدموية ، يجب تصحيح هذه الحالة.

مع القيم المنخفضة ، يزداد خطر النزيف ، مع زيادة القيم ، يزداد خطر تجلط الدم. للحصول على حمل ناجح ، يجب أن تكون قدرات تجميع الصفائح الدموية ضمن النطاق الطبيعي - من 30 إلى 60٪.

يمكنك تحديد النطاق الطبيعي في المختبر ، حيث يقوم أحد المتخصصين بالإبلاغ عن مخاطر زيادة أو نقص كثافة التجميع ، حول احتمال حدوث مضاعفات سلبية للحمل.

تجمع الصفائح الدموية مع المحاثات

وفقًا للمعيار ، من أجل تشخيص أكثر دقة للعملية ، يتم إجراء فحص دم لتحديد مستوى تراكم الصفائح الدموية باستخدام 4 محرضات على الأقل.

مغو ADP

مغو ADP
مغو ADP

يتيح لك التشخيص باستخدام ADP تحديد فشل العملية في الأمراض والحالات التالية:

  • نقص التروية ، احتشاء عضلة القلب ؛
  • تصلب الشرايين ؛
  • مرض السكري ؛
  • ارتفاع ضغط الدم ؛
  • ضعف الدورة الدموية
  • فرط بروتينات الدم ؛
  • الاعتلال الخثاري من أصل وراثي ؛
  • اعتلال الصفيحات في داء الأرومة ؛
  • تناول الأدوية التي تثبط نشاط الصفائح الدموية.

الأمراض التي تسبب انخفاض في تراكم الصفائح الدموية:

  • Essential athrombia - انتهاك لوظائف الصفائح الدموية ؛
  • متلازمةWiskott-Aldrich هي مرض نادر محدد وراثيًا يحدث اعتمادًا على جنس المريض ، ويرتبط بالتغيرات في حجم وشكل الخلايا ؛
  • وهن الصفيحة جلانتزمان هو مرض وراثي يتم التعبير عنه في غياب مستقبلات الفيبرينوجين والبروتينات السكرية ؛
  • اعتلال الصفيحات اليوريمي ؛
  • متلازمة تشبه الأسبرين - انتهاك للمرحلة الثانية من تراكم الصفائح الدموية ؛
  • الاضطرابات الثانوية لتراكم الصفائح الدموية في أورام الدم الخبيثة ، وقصور الغدة الدرقية ، والعلاج بمضادات الصفيحات ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ومدرات البول ، ومضادات الجراثيم وأدوية ضغط الدم.

الأمراض التي تسبب زيادة تراكم الصفائح الدموية:

  • تفعيل نظام التخثر أثناء الإجهاد النفسي والعاطفي ، وتشكيل مجمعات مناعية ، وتناول بعض الأدوية ؛
  • مقاومة الأسبرين ؛
  • متلازمة الصفائح الدموية اللزجة: زيادة التراكم ، والاستعداد للالتصاق.

محفز الكولاجين

خارج حدود التفاعل باستخدام الكولاجين يتم تشخيصه بانتهاكات في مرحلة الالتصاق. الانخفاض في مستوى تراكم الصفائح الدموية له نفس السبب كما في اختبارات ADP. زيادة المستويات تصاحب التهاب الأوعية الدموية ، متلازمة الصفائح الدموية اللزجة.

معزز الأدرينالين

تعتبر دراسة تراكم الصفائح الدموية في اختبار الأدرينالين أكثر طرق التشخيص إفادة. يظهر بشكل كامل آليات التنشيط الداخلية ، بما في ذلك "رد فعل الإطلاق". يعتبر الانخفاض في المؤشر المعياري نموذجيًا للأسباب المماثلة الموجودة في التفاعل مع ADP والكولاجين. ترتبط الزيادة في كثافة تراكم الصفائح الدموية بزيادة لزوجة الصفائح الدموية ، مع الإجهاد ، مع تناول بعض الأدوية.

محث مع ريستوسيتين

يتم إجراء البحث عند تشخيص متلازمة فون ويلبراند. تساعد دراسة نشاط العامل المساعد للريستوسيتين في الصفائح الدموية على اكتشاف شدة هذا العامل.

جميع أنواع التشخيص باستخدام محاثات التجميع تسمح بتقييم موضوعي لوظائف الصفائح الدموية. الغرض الآخر من التشخيص هو تقييم فعالية استخدام العوامل المضادة للصفيحات ، والمساعدة في اختيار جرعة الأدوية.

معلومات إضافية

ترابط الصفائح الدموية ، وتشكيل سدادة مرقئة ، يتضمن طرقًا معقدة لتنشيط الصفائح الدموية وردود الفعل التي تليها.

ما هو دور الصفائح الدموية؟

ما هو دور الصفائح الدموية
ما هو دور الصفائح الدموية

وظائف خلايا الدم في تنفيذ ارقاء الأوعية الدموية والصفائح الدموية:

  • توفير وظيفة التغذية الوعائية للحفاظ على البنية الطبيعية ووظائف جدران الأوعية الدموية للأوردة الصغيرة والشرايين.
  • ضمان وظيفة تجميع المواد اللاصقة ، والتي تتمثل في تركيز الصفائح الدموية ولصقها بالغشاء القاعدي التالف من الوعاء (التصاق) ، وتشكيل سدادة مرقئ (تجميع) ، مما يسمح لك بإيقاف النزيف في وقت قصير
  • الحفاظ على تشنج الشعيرات الدموية التالفة لمنع زيادة فقدان الدم.
  • المشاركة في عمليات التخثر ، في تفاعلات انحلال الفبرين.

تتضمن وظيفة تجميع المواد اللاصقة التصاق وتجميع خلايا الدم ، التي اكتشفها الباحثون في القرن التاسع عشر. يتم تشكيل سدادة الصفائح الدموية قبل نقلها إلى موقع تلف الغشاء القاعدي.

المحفز الرئيسي لربط قابس الصفائح الدموية هو الكولاجين ، على الرغم من أن المكونات الأخرى للنسيج الضام يمكنها أيضًا أداء هذه الوظائف.

التغييرات في مظهر ووظيفة الصفائح الدموية أثناء النزيف

يتغير المظهر
يتغير المظهر

عند إصابة سفينة ، يبدأ تحضير الصفائح الدموية للاستجابة قبل وقت طويل من الوصول إلى موقع الطوارئ:

  • يغيرون شكلهم من شكل قرص مسطح إلى كروي ، ويكتسبون كاذبة. تم تصميم هذه العمليات لترتبط ببعضها البعض وترتبط بالغشاء القاعدي للسفينة.
  • بعد الوصول إلى موقع الطوارئ ، تكون صفائح الدم جاهزة لتنشيط الالتصاق والتجمع ، وتلتصق بجدران الوعاء في أقل من 5 ثوان.
  • الصفائح الدموية الموجودة في مساحة الدورة الدموية تتركز في تكتلات من 3-20 خلية.
  • التكتلات التي تصل إلى موقع الإصابة تتحد مع الصفائح الدموية التي تكون ملتصقة بشكل أساسي في موقع تعرض الغشاء القاعدي.

جميع مراحل هذه العملية تهدف إلى زيادة مكثفة في سدادة مرقئ ، والتي في وقت قصير تغلق الضرر على الوعاء وتوقف النزيف.

تركيز الخلية كعملية كيميائية حيوية معقدة

العوامل الخارجية والداخلية تشارك في عملية التصاق الصفائح الدموية وتجميعها:

  • تكاليف الطاقة
  • منبهات التفاعل
  • إعادة هيكلة بنية الخلية

على سبيل المثال ، لا تستطيع الصفائح الدموية القيام بوظائفها بدون بروتين سكري - عامل البلازما المساعد للكولاجين (عامل ويليبراند). يتم إنتاجه في جدران الأوعية الدموية ، وتتحرك الصفائح الدموية عبر الأوردة والشرايين ، وترسبه للاستخدام المستقبلي في حبيباتها ليتم إطلاقها إذا لزم الأمر.

تركيز الخلية
تركيز الخلية

تنشيط محفزات تجميع الصفائح الدموية في وضع التنشيط:

  1. الكولاجين اهم منشط
  2. ADP - في المرحلة الأولية من التجمع ، يتم تحريره من الغشاء القاعدي التالف لجدار الأوعية الدموية ومن كريات الدم الحمراء في منطقة الإصابة ، ثم يتم إطلاقه بواسطة الصفائح الدموية التي مرت من خلال الالتصاق الأولي و التفعيل.
  3. الأدرينالين والسيروتونين - تنشيط إنزيمات غشاء الصفائح الدموية ، وتعزيز تكوين حمض الأراكيدونيك والثرموبوكسان ، مما ينشط التفاعل بشكل مكثف.
  4. البروستاجلاندين - عند تفعيلها ، فإنها تشكل الثرموبوكسان في العضلات الملساء ، وفي المرحلة الأخيرة من التجمع فإنها تضمن دخول البروستاجلاندين إلى الدم ، مما يثبط نشاط الصفائح الدموية التي لم تعد ضرورية.
  5. ثرومبين - يساعد على تقوية وزيادة قوة سدادة مرقئ

بناءً على آلية تفاعل إرقاء الصفائح الدموية ، يمكن للمرء أن يفهم مسببات الأمراض المرتبطة بضعف تخثر الدم.

ضعف تركيز خلايا الدم

ضعف التركيز
ضعف التركيز

العوامل الداخلية والخارجية المنفصلة تثير عمليات مرضية في آلية إرقاء الصفائح الدموية.

النقطة الأكثر ضعفًا هي "تفاعل الإطلاق" ، عندما لا يكون هناك اتصال ولصق للصفائح الدموية ، لا يتم تكوين سدادة مرقئ.

من أجل التنفيذ النوعي لعملية تخثر الدم ، فإن وجود البروتينات ضروري: الفيبرينوجين ، الألبومين ، جزء جاما ، وكذلك عامل الفوسفوليبيد ، Ca2 +، Mg2 +البروتينات تخلق "جو بلازما" من أجل الأداء الكامل للصفائح الدموية ، لكن بعض مشتقات انقسام البروتين يمكن أن تمنع تراكم صفائح الدم ، خاصة تلك التي تم الحصول عليها من الانهيار من الفبرينوجين والفيبرين.

إذا كان جميع المشاركين في إرقاء الصفائح الدموية يؤدون وظائفهم ، فإن تجمع خلايا الدم هذه قادر على إيقاف النزيف ، ولكن في الأوعية الكبيرة حيث يدور الدم تحت ضغط مرتفع ، فإن السدادة المرقئة غير قادرة على القيام بذلك.

موصى به: