الكورتيزول - ما هو؟ كيف تقدم؟ قاعدة الكورتيزول في الدم

جدول المحتويات:

الكورتيزول - ما هو؟ كيف تقدم؟ قاعدة الكورتيزول في الدم
الكورتيزول - ما هو؟ كيف تقدم؟ قاعدة الكورتيزول في الدم
Anonim

الكورتيزول: ما هو؟ نورم في الدم

الكورتيزول
الكورتيزول

الكورتيزول هو هرمون من مجموعة القشرانيات السكرية. يزداد مستواه في الدم مع مجموعة واسعة من العمليات التي تحدث في الجسم ، بالإضافة إلى أنه يشارك بشكل مباشر في عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات.

هرمون قشر الكظر يحفز إنتاج الكورتيزول. يتم إنتاج الكورتيزول عن طريق الغدد الكظرية ، أي الطبقات الوسطى والحزمة. ينتج الكورتيزول من الكوليسترول. في يوم شخص بالغ ، يتم إنتاج 30 ملغ من هذا الهرمون في الجسم. إذا تعرض الشخص للإجهاد ، أو أصيب بجروح ، أو ارتفع مستوى الجلوكوز في دمه ، فسيتم إنتاج المزيد من الكورتيزول.كلما ارتفع مستوى الكورتيزول ، انخفض مستوى الهرمون الموجه لقشر الكظر والكورتيكوليبيرين.

يتم تحديد الكورتيزول في الدم من أجل تشخيص مختلف الحالات المرضية التي ترتبط في الغالب بأمراض الغدد الكظرية. على سبيل المثال ، إذا كنت بحاجة إلى تأكيد تشخيص مثل: مرض أديسون ، فرط الكورتيزول ، قصور الغدة الكظرية الثانوي.

مؤشرات عادية

المؤشرات المعيارية
المؤشرات المعيارية

ليس لدى النساء والرجال مستويات مختلفة من الكورتيزول. يمكن أن يرتفع قليلاً إذا كانت المرأة في وضع ، وسيزداد مستواه كل شهر. هذا هو البديل من القاعدة ، حيث لا توجد عمليات مرضية في الجسم ، ونمو الهرمون يحدث بسبب زيادة بروتينات البلازما في الدم التي تربط جزيئات الكورتيزول.

يمكن قياس الكورتيزول بـ µg / L و nmol / L. أيضًا ، قد تختلف مؤشرات القاعدة إلى حد ما ، والتي تعتمد على المختبر المحدد الذي يتم فيه إجراء التشخيص. يجب على المتخصصين فك وتفسير البيانات الواردة.

تختلف مستويات الكورتيزول حسب الوقت من اليوم. لذلك ، في الصباح ، يكون المعدل الطبيعي هو 91-235 ميكروغرام / لتر (250-650 نانومول / لتر) ، وفي المساء تختلف قيم الهرمون بين 18-101 ميكروغرام / لتر (50-280 نانومول / لتر).

ذروة الكورتيزول في الجسم تحدث في الساعة 6-8 صباحًا ، وأقلها في الدم بعد الساعة 20:00 مساءً. يتم أخذ هذه الأطر الزمنية في الاعتبار عند إجراء التحليل.

الكورتيزول - ما هو؟

الكورتيزول - ما هو
الكورتيزول - ما هو

يمكن تسمية الكورتيزول الرائد بين هرمونات القشرانيات السكرية. عادة ما تكون موجودة دائمًا في الدم. يرتبط الكورتيزول ببروتينات الدم ويستحوذ على حوالي 90٪ من جميع الهرمونات التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية. حوالي 10٪ من الهرمونات المتبقية تطفو في الدم بشكل حر. لا يشارك هذا الكورتيزول في أي عمليات ، بل يتم إفرازه ببساطة من الجسم عن طريق الكلى.

يمكن أن يكون البروتين الحامل للكورتيزول في الدم هو الألبومين أو الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد.بالإضافة إلى حقيقة أن البروتينات تنقل الكورتيزول على نفسها ، فهي أيضًا مكان تخزينها. بمجرد تكوينه في الكبد ، يلتقط البروتين الناقل الكورتيزول ويوصله إلى الخلايا التي تحتاجه. إذا لم تكن هناك حاجة للكورتيزول ، فإنه يدخل الكبد ، حيث يتحول إلى مستقلبات قابلة للذوبان في الماء. لم يعد لديهم خصائص الهرمونات ويخرجون من الجسم عن طريق الكلى.

يشارك الكورتيزول في عمليات التمثيل الغذائي ، فهو ينظم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الجسم. هذا الهرمون هو المسؤول عن تنشيط تكوين الجلوكوز ، أي تكوين الجلوكوز من المواد الأخرى التي لا تحتويها الكربوهيدرات ، ولكن لديها إمكانات الطاقة. على سبيل المثال ، تشمل هذه المواد: البيروفات ، اللاكتات ، الأحماض الأمينية الحرة ، الجلسرين.

تساعد خاصية الكورتيزول هذه الجسم على الاستمرار في العمل عندما يكون جائعاً. لا تنخفض مستويات الجلوكوز عن الحد بسبب هذا الهرمون. يحمي الكورتيزول الشخص من الإجهاد ، ولهذا السبب حصل على اسم ثانٍ: "هرمون التوتر".

الكورتيزول ضروري للجسم حيث يقوم بالوظائف التالية:

  • المشاركة في التمثيل الغذائي للبروتين ، وتقليل إنتاج البروتين في الخلايا وتحفيز عمليات تقويضية.
  • يؤثر على مستوى الكالسيوم و الصوديوم في الدم.
  • يمنع الخلايا من استهلاك الكثير من السكر عن طريق زيادة تركيزه في الدم. إذا ارتفعت مستويات الكورتيزول ، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بمرض السكري الستيرويد.
  • يعزز تكسير الدهون ، ويزيد من مستوى الأحماض الدهنية الحرة ، مما يجعل من الممكن تزويد الجسم بالطاقة الكافية.
  • يشارك في تنظيم ضغط الدم.
  • يساعد في تقليل الالتهاب عن طريق تثبيت أغشية الخلايا الليزوزومية ، وتقليل نفاذية جدار الأوعية الدموية والتأثير على جهاز المناعة.

زيادة في مستويات الكورتيزول كرد فعل للتوتر

أي عوامل إجهاد تؤثر على الشخص تجعل جهازه العصبي يرسل إشارات إلى منطقة ما تحت المهاد. وهو بدوره يزيد من إنتاج الكورتيكوليبيرن (CRH) ، الذي يصل إلى الغدة النخامية مع تدفق الدم. تبدأ الغدة النخامية ، بعد أن تلقت كمية كبيرة من هرمون CRH ، في إنتاج هرمون قشر الكظر (ACTH).

زيادة مستويات الكورتيزول
زيادة مستويات الكورتيزول

يتم نقل ACTH عبر مجرى الدم إلى الغدد الكظرية ، والتي ، بعد تلقيها ، تبدأ في تصنيع الكورتيزول. كما أنه يدخل مجرى الدم ويسافر إلى الخلايا المستهدفة. في أغلب الأحيان ، هذه هي خلايا الكبد. تحتوي على بروتينات ترتبط بها جزيئات الكورتيزول.

الخطوة التالية هي إطلاق أكثر التفاعلات تعقيدًا في الجسم ، والتي يتم خلالها تنشيط الجينات المختلفة وزيادة عدد البروتينات الخاصة. هذه البروتينات هي التي تشكل استجابة الجسم الأساسية لعامل التوتر المزعج.

زيادة وانخفاض مستوى الكورتيزول في الدم

ارتفاع وانخفاض مستويات الكورتيزول
ارتفاع وانخفاض مستويات الكورتيزول

يمكن أن تؤدي الشروط التالية إلى زيادة مستويات الكورتيزول:

  • متلازمة ومرض Itsenko-Cushing.
  • تشكيلات ورم في قشرة الغدة الكظرية.
  • المواقف العصيبة التي تحدث للأشخاص الذين يعانون من مرض خطير
  • الاضطرابات النفسية.
  • الالتهابات الحادة
  • وجود سرطان خبيث تدخل فيه خلايا الغدد الصماء التوتة أو الرئتين أو البنكرياس.
  • داء السكري غير المعوض.
  • غيبوبة وموت سريري.
  • تناول الأدوية الهرمونية: الكورتيكوستيرويدات ، الإستروجين. استخدام الأمفيتامين.
  • الربو
  • صدمة من أي نوع
  • أمراض الكبد والكلى الشديدة.
  • التسمم الكحولي الحاد الذي يتطور لدى الأشخاص الذين لا يعانون من إدمان الكحول.
  • التدخين طويل الأمد.
  • السمنة.
  • خلفية عاطفية متزايدة.
  • تناول الأدوية الهرمونية لمنع الحمل غير المرغوب فيه على مدى فترة طويلة من الزمن.
  • فترة الإنجاب.

إذا كان مستوى الكورتيزول في الدم مرتفعًا دائمًا ، حتى لو لم يكن السبب نوعًا من المرض ، فسيؤدي ذلك إلى تأثير سلبي على الجسم. لديها التغييرات التالية:

  • انخفاض في القدرات العقلية ، حيث يعاني الجهاز العصبي قبل كل شيء.
  • اضطرابات في عمل الغدة الدرقية
  • زيادة الضغط مما يزيد من احتمالية حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم.
  • زيادة الشهية مما قد يؤدي الى السمنة
  • شعر ذكر للنساء. يتغير الجسم ، يكتسب الشخص دهون الجسم في أماكن معينة. يسمى هذا النوع من السمنة android.
  • صعوبة في النوم.
  • زيادة خطر الاصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية
  • هبوط المناعة مما يسبب تطور الأمراض المختلفة.

إذا كان الشخص يعاني من هذه الأعراض ، فعليه مراجعة الطبيب وإجراء الفحوصات لتحديد مستوى الكورتيزول في الدم.

خفض مستوى الكورتيزول في الجسم أيضًا لا يحدث من تلقاء نفسه. هناك أسباب لذلك:

  • قصور الغدة الكظرية الأساسي. يمكن أن يؤدي مرض أديسون ، الذي له أسباب متعددة ، إلى انخفاض مستويات الكورتيزول. في نفس الوقت لا ينتج الجسم الكورتيزول بالكمية المناسبة بسبب فشل الغدد الكظرية.
  • اضطرابات الغدة النخامية.
  • نقص الهرمونات التي يجب أن تنتجها الغدة الدرقية مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الكورتيزول في الدم.
  • العلاج بالأدوية الهرمونية لفترة طويلة.
  • نقص الإنزيمات التي تشارك بشكل مباشر في تخليق الكورتيزول ، مثل 21 هيدروكسيلاز.
  • الربو القصبي
  • تلف الكبد: التهاب الكبد أو تليف الكبد.
  • العلاج باستخدام Levadopa و Danazol و Morphine و Trilostane وبعض الأدوية الأخرى.
  • النقرس.

من الصعب تفويت أعراض انخفاض مستويات الكورتيزول في الجسم. سيصاب الشخص بالتعب باستمرار ، وستضعف عضلاته. يتعطل عمل أعضاء الجهاز الهضمي ، ويكتسب الجلد لونًا برونزيًا. ترتجف الأطراف ، ويزداد معدل ضربات القلب ، ويقل حجم الدورة الدموية في الجسم.

تبرع بالدم لاختبار الكورتيزول

التبرع بالدم لأجل
التبرع بالدم لأجل

يتطلب اختبار الكورتيزول بعض التحضير من المريض. من المهم تحديد وقت الإجراء ، حيث يعتمد عليه مستوى الهرمون في الدم. مأخوذ من الوريد

يجب أن تبدأ الأنشطة التحضيرية للدراسة قبل 3 أيام من اكتمالها:

  • 3 أيام قبل الإجراء ، يجب أن تحد من تناول الملح. لا يجب السماح لها بتجاوز مستواها اليومي البالغ 3 سنوات
  • يومين قبل الاختبار ، يجب التوقف عن استخدام الأدوية التي يمكن أن تؤثر على مستوى الكورتيزول في الدم. إذا لم يكن ذلك ممكناً ، فيجب إخطار الطبيب بذلك.
  • يتم رفض الطعام قبل 10-12 ساعة من الإجراء
  • لا نشاط بدني لمدة 10 ساعات قبل التحليل.
  • 30 دقيقة قبل التبرع بالدم ، يجب على الشخص محاولة الاسترخاء قدر الإمكان.

للحصول على نتائج تعكس المستوى الفعلي للكورتيزول في الدم ، يجب أخذها بين الساعة 6-9 صباحًا.

تحديد مستوى الكورتيزول في البول

تحديد مستوى الكورتيزول
تحديد مستوى الكورتيزول

لتحديد مستوى الكورتيزول في الجسم ، سوف تحتاج إلى التبرع ليس فقط بالدم ، ولكن أيضًا بالبول للتحليل.

في البول ، يمكن أن يرتفع مستوى الهرمون مع متلازمة Itsenko-Cushing ، على خلفية الاضطرابات النفسية وعندما يكون الجسم تحت الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث زيادة في الهرمون في البول على خلفية نقص السكر في الدم والسمنة والتهاب البنكرياس وإدمان الكحول والشعرانية.قد تؤثر الإصابات أو العمليات الجراحية الحديثة على نتائج الاختبار.

إذا كان مستوى الكورتيزول في البول منخفضًا ، فقد يكون هذا بسبب قصور قشرة الغدة الكظرية في مرض أديسون ، أو بسبب السرطان ، وأمراض المناعة الذاتية ، وتناول الهيدروكورتيزون.

يتم تحديد مستوى الكورتيزول الحر في البول اليومي. ومع ذلك ، عند تفسير البيانات التي تم الحصول عليها ، من الضروري مراعاة حقيقة أنه حتى الرياضات المكثفة ووزن الجسم المفرط يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستوى الكورتيزول في الدم. أي أن الزيادة في الهرمون في البول ليست دائما نتيجة لأي مرض.

كيفية خفض مستويات الكورتيزول؟

كيفية خفض مستويات الكورتيزول
كيفية خفض مستويات الكورتيزول

تخفيض أو زيادة مستوى الكورتيزول في الدم مهمة صعبة.بالطبع ، عندما يرتفع مستوى الهرمون على خلفية التوتر الناجم عن الإجهاد النفسي والعاطفي ، فأنت تحتاج فقط إلى الهدوء ، وبعد ذلك يتم إعادة التحليل. كما يعود مستوى الكورتيزول في الدم إلى طبيعته بعد الولادة. عند المدخنين ، يأخذ الهرمون الموجود في الدم قيمة طبيعية بعد أن يودعوا عادة سيئة. يوصي الأطباء أحيانًا بإنقاص الوزن للأشخاص الذين يعانون من السمنة ، مما يسمح لك بتعديل مستويات الهرمونات إلى وضعها الطبيعي.

إذا كانت الزيادة في مستوى الكورتيزول في الدم ناتجة عن أي مرض ، فيجب على الطبيب التعامل مع انخفاضه. لذلك ، أورام الورم تتطلب الإزالة. في حالات أخرى ، يتم إجراء علاج الأعراض: فهي تحارب الإجهاد ، وتخفض ضغط الدم ، وتزيل تفاقم الأمراض المزمنة.

تتطلب الأمراض الخطيرة مقاربة فردية. لا يمكن أن يكون هناك نظام علاج واحد.

إذا كان مستوى الكورتيزول منخفضًا ، فأنت بحاجة إلى البحث عن السبب الذي تسبب في هذا الانتهاك.حتى الوقت الذي يعود فيه مستوى الهرمون إلى طبيعته ، يصف المريض الأدوية التي يمكن أن تحل محل الكورتيزول في الجسم. في نفس الوقت يجب مراقبة الحالة الهرمونية بشكل مستمر

العلاج الذي يهدف إلى تصحيح مستوى الكورتيزول في الجسم هو من مسؤولية أخصائي. تأكد من إشراك طبيب الغدد الصماء. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي فقط إلى تفاقم المشكلة وإثارة مشاكل صحية خطيرة.

موصى به: