تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية - الأعراض والعواقب والعملية

جدول المحتويات:

تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية - الأعراض والعواقب والعملية
تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية - الأعراض والعواقب والعملية
Anonim

تمدد الأوعية الدموية الدماغية - ما هو؟

تمدد الأوعية الدموية الدماغية
تمدد الأوعية الدموية الدماغية

تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو توسع في واحد أو أكثر من الأوعية الدموية في الدماغ. ترتبط هذه الحالة دائمًا بمخاطر عالية لوفاة المريض أو إعاقته في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية. في الواقع ، تمدد الأوعية الدموية هو نتوء في جدار الأوعية الدموية يحدث في جزء معين من الدماغ. يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية خلقيًا أو يتطور مدى الحياة. في الوقت نفسه ، فإنه يضر بسلامة الأوعية الدموية وغالبًا ما يؤدي إلى نزيف دماغي. هم الخطر الرئيسي ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة الإنسان.كقاعدة عامة ، يحدث تمزق تمدد الأوعية الدموية في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا.

بما أن تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية مرتبط ببعض الصعوبات ، فمن الصعب تحديد الدرجة الحقيقية لانتشاره بين السكان. ومع ذلك ، تشير الإحصائيات إلى أنه لكل 100000 شخص ، يعاني 10-12 منهم من تمدد الأوعية الدموية. يظهر تشريح الجثث بعد الوفاة أن تمدد الأوعية الدموية التي لم تسبب تمزق الشريان الدماغي في 50 ٪ لم يتم تشخيصها خلال حياة الشخص. يتم اكتشافها بالصدفة لأنها لا تظهر أي أعراض.

ومع ذلك ، فإن التهديد الرئيسي لتمدد الأوعية الدموية كان ولا يزال تمزق الأوعية الدموية مع نزيف دماغي. تتطلب هذه الحالة عناية طبية عاجلة ، وهي ليست فعالة دائمًا. الإحصائيات القاسية هي أنه على خلفية النزيف تحت العنكبوتية ، يموت 10 ٪ من المرضى على الفور تقريبًا ، حتى قبل أن تتاح الفرصة للأطباء لتزويدهم بالإسعافات الأولية. يموت 25٪ من الأشخاص في اليوم الأول ، ويموت ما يصل إلى 49٪ خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد حدوث نزيف دماغي.تلخيصًا للنتيجة المحزنة ، يمكننا القول أن معدل الوفيات بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية يساوي 69 ٪. علاوة على ذلك ، تحدث وفاة المرضى في كثير من الأحيان في الساعات أو الأيام الأولى بعد حدوث الكارثة الدماغية.

على الرغم من التطور العالي للعلوم الطبية ، فإن الطريقة الوحيدة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي الجراحة. ومع ذلك ، حتى أنها لا توفر حماية 100٪ ضد الموت. ومع ذلك ، فإن خطر الوفاة من التمزق المفاجئ لتمدد الأوعية الدموية ، مقارنة بخطر الموت أثناء الجراحة أو بعدها ، لا يزال أعلى بمقدار 2-2.5 مرة.

أما بالنسبة للبلدان التي يشيع فيها تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، فإن القادة في هذا الصدد هم اليابان وفنلندا. إذا انتقلنا إلى الجنس ، فإن الرجال يعانون من هذا المرض 1.5 مرة أقل. النساء أكثر عرضة بثلاث مرات للحصول على نتوءات عملاقة. تمدد الأوعية الدموية خطير جدا على النساء الحوامل

ما الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

ما الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟
ما الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

يمكن أن يسمى السبب الرئيسي لتشكيل تمدد الأوعية الدموية بانتهاك بنية أي طبقة من جدار الأوعية الدموية ، والتي يوجد منها ثلاثة: البطانة ، والوسائط ، والبرانية. إذا لم تتضرر هذه الأغشية الثلاثة ، فلن تتشكل تمدد الأوعية الدموية فيها أبدًا.

الأسباب التي استفزت تشكيلها تشمل:

  • التهاب منتقل لأغشية المخ - التهاب السحايا. على خلفية المرض نفسه ، قد يكون من الصعب جدًا تحديد أعراض تمدد الأوعية الدموية ، لأن حالة الشخص لا تزال صعبة. بعد علاج التهاب السحايا ، يمكن أن تبقى العيوب على جدران الأوعية الدماغية ، مما يؤدي لاحقًا إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية.
  • إصابات الرأس التي تؤدي إلى تشريح جدران الأوعية الدموية.
  • وجود مرض جهازي. الخطر هو التهاب الشغاف الجرثومي ومرض الزهري غير المعالج والالتهابات الأخرى التي تصل إلى الأوعية الدموية للدماغ عبر مجرى الدم وتتلفها من الداخل.
  • بعض الامراض الخلقية (متلازمة مارفان ، التصلب السلي ، متلازمة اهلرز دانلوس ، الذئبة الحمامية الجهازية ، مرض الكلى المتعدد الكيسات الخلقي و البعض الآخر).
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • أمراض المناعة الذاتية التي تسبب تلف الشرايين.
  • تصلب الشرايين.
  • أسباب أخرى ، بما في ذلك: اعتلال الأوعية الدموية الدماغي ، والأورام الخبيثة التي لن تكون بالضرورة موضعية في الدماغ.

بالوراثة ، لا ينتقل تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، ومع ذلك ، يمكن أن يحدث على خلفية الأمراض التي يكون لدى الشخص استعداد لها. مثل هذه الأمراض ، على سبيل المثال ، تشمل ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وبعض أمراض المناعة والوراثة.

ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟
ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

هناك عدة أنواع من تصنيف تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، ولكل منها معيار تصنيف خاص به. من خلال تحديد نوع تمدد الأوعية الدموية لدى المريض ، من الممكن اختيار علاج فعال وإجراء التشخيص الأكثر دقة.

    أنواع تمدد الأوعية الدموية حسب شكلها

    • تمدد الأوعية الدموية كيس. هذا التمدد هو الأكثر شيوعًا إذا تم أخذ أوعية الدماغ فقط في الاعتبار.
    • تمدد الأوعية الدموية في المغزل. غالبًا ما يتشكل على الشريان الأورطي ، ولكنه نادرًا ما يتطور في الدماغ. تمدد الأوعية الدموية هو أسطواني الشكل ويسبب تمددًا منتظمًا إلى حد ما في جدار الأوعية الدموية.
    • تمدد الأوعية الدموية التقشير. لها شكل مستطيل وتقع بين الطبقات التي تشكل جدار الأوعية. في أغلب الأحيان ، يحدث تمدد الأوعية الدموية هذا أيضًا في الشريان الأورطي ، وهو ما يفسره آلية تكوينه. يتشكل عندما يكون هناك عيب في البطانة ، حيث يبدأ الدم بالتدفق تدريجياً. هذا يؤدي إلى تشويه الجدار وتشكيل تجويف. في أوعية الدماغ ، لا يكون ضغط الدم مرتفعًا كما هو الحال في الشريان الأورطي ، لذلك نادرًا ما يوجد هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية هنا.
  1. أنواع تمدد الأوعية الدموية حسب حجمهاكلما صغر تمدد الأوعية الدموية ، زاد صعوبة اكتشافه أثناء إجراءات التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تمدد الأوعية الدموية هذا لا يعطي أعراضًا شديدة. تمدد الأوعية الدموية الكبيرة ، بدورها ، تضغط على هياكل الدماغ وتسبب الأعراض ذات الصلة. لا تفترض أن تمدد الأوعية الدموية الصغيرة ليست خطيرة ، لأنها تنمو جميعًا بمرور الوقت.من غير المعروف مدى سرعة زيادة حجم تمدد الأوعية الدموية.

    • تمددات الأوعية الدموية الكبيرة هي تلك الأكبر من 25 مم.
    • تمدد الأوعية الدموية متوسطة الحجم - أقل من 25 ملم في الحجم.
    • تمددات الأوعية الدموية الصغيرة هي تلك التي لا يتجاوز قطرها 11 مم.
  2. أنواع تمدد الأوعية الدموية اعتمادًا على موقعهاهذا المعيار يحدد إلى حد كبير أعراض المرض ، لأن كل جزء من الدماغ مسؤول عن وظائف معينة. لذلك ، قد يعاني الشخص إلى حد كبير من السمع ، والكلام ، والرؤية ، والتنسيق ، والتنفس ، ووظيفة القلب ، وما إلى ذلك. تأتي أسماء أنواع تمدد الأوعية الدموية في هذه الحالة من الوعاء الموجود عليها. في هذا الصدد ، خصص:

    • تمدد الأوعية الدموية في الشريان القاعدي (تحدث في 4٪ من جميع المرضى).
    • تمدد الأوعية الدموية من الخلف (26٪) ، الأوسط (25٪) أو الأمامي (45٪) الشريان الدماغي.
    • تمدد الأوعية الدموية في الشرايين المخيخية السفلية و العليا.
  3. اعتمادًا على وقت تشكل تمدد الأوعية الدموية ، يتم تمييز العيوب الخلقية والمكتسبة.تمدد الأوعية الدموية المكتسبة أكثر عرضة للتمزق بسبب معدل نموها المرتفع. لذلك ، أثناء التشخيص ، من المستحسن للغاية تحديد وقت تكوين النتوء. لذلك ، تتشكل بعض تمدد الأوعية الدموية في غضون أيام قليلة وتتمزق بسرعة. من ناحية أخرى ، قد توجد أمهات الدم الأخرى لسنوات وتبقى صامتة.
  4. اعتمادًا على عدد تمدد الأوعية الدموية ، يتم تمييز التكوينات المتعددة والمفردةفي أغلب الأحيان ، يوجد نتوء واحد في الدماغ - في 85٪ من الحالات. عوامل الخطر لتشكيل تمدد الأوعية الدموية المتعددة هي إصابات دماغية خطيرة ، أو تدخل جراحي على هياكلها (نحن نتحدث عن عمليات عالمية) ، وكذلك الأمراض الخلقية التي تعطل جودة النسيج الضام.بطبيعة الحال ، كلما زاد عدد التكوينات لدى الشخص ، كان التكهن أسوأ.

ما هو تمدد الأوعية الدموية؟

ما هو تمدد الأوعية الدموية الكيس
ما هو تمدد الأوعية الدموية الكيس

أسباب تكوّن تمدد الأوعية الدموية الكيسية غالبًا ما تنخفض للإشارة إلى تلف الوعاء ، أو بالأحرى إحدى طبقاته. ونتيجة لذلك ، يبدأ جدار الوعاء بالانتفاخ تدريجياً نحو الخارج ، مما يؤدي إلى ظهور كيس مملوء بالدم. غالبًا ما يكون قاعها أوسع مقارنة بالثقب الذي يدخل من خلاله الدم.

في حالة وجود تمدد الأوعية الدموية الكيسي ، فهناك خطر الإصابة بالاضطرابات التالية:

  • تدهور إمداد أجزاء معينة من الشريان بالدم ، بسبب بطء جريانه.
  • دوامات من الدم اثناء حركتها عبر الوعاء الدموي مع تمدد الأوعية الدموية.
  • وجود الدوامات يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم.
  • يزداد خطر تمزق جدار الوعاء الدموي لأنه شديد التمدد.
  • يمكن للدماغ أن يعاني من ضغط أنسجته بسبب تمدد الأوعية الدموية الذي ينمو في الحجم.

تمدد الأوعية الدموية الكيسية أكثر عرضة للتمزق والتسبب في حدوث جلطات دموية أكثر من الأنواع الأخرى من تمدد الأوعية الدموية.

ما هو تمدد الأوعية الدموية الزائف؟

لا تنتشر تمدد الأوعية الدموية الكاذبة ، لكنها يمكن أن تحدث. العيب ليس نتوءًا في الوعاء ، بل تلفه على شكل تمزق. يتدفق الدم من خلال الضرر الموجود في جدار الوعاء الدموي ويبدأ في التراكم في مكان قريب ، مكونًا ورم دموي. عندما لا يتحول الضرر إلى ظهارة ، ولا ينتشر الدم المتسرب نفسه ، يتشكل تجويف في أنسجة المخ ، متصل بالوعاء. يؤدي تمدد الأوعية الدموية هذا إلى تعطيل تدفق الدم ، لكنه لا يقتصر على جدار الأوعية الدموية.لذلك ، يفضل الأطباء تسمية هذه التكوينات بالورم الدموي النابض.

في الوقت نفسه ، يظل الشخص معرضًا لخطر الإصابة بنزيف حاد في أنسجة المخ ، لأن جدار الوعاء الدموي التالف لا يزال مكسورًا. أما بالنسبة لعلامات تمدد الأوعية الدموية الكاذبة ، فيمكن أن تظهر على أنها تمدد الأوعية الدموية الحقيقية أو تظهر عليها أعراض السكتة الدماغية النزفية. التشخيص التفريقي صعب للغاية ، خاصة في المراحل المبكرة من تكوين ورم دموي.

ما هو تمدد الأوعية الدموية الخلقي؟

تمدد الأوعية الدموية الخلقي
تمدد الأوعية الدموية الخلقي

إذا تحدث عن تمدد الأوعية الدموية الخلقي ، فإنهم يقصدون تلك التي كان لدى الشخص وقت ولادته. بدأت تتشكل أثناء حياة الجنين داخل الرحم ولا تختفي بعد الولادة.

الأسباب التالية قد تؤدي إلى تشكيلهم:

  • الأمراض التي تحملها المرأة الحامل (الالتهابات الفيروسية تشكل خطرا في هذا الصدد)
  • وجود مرض وراثي له تأثير مدمر على النسيج الضام.
  • تسمم جسد المرأة أثناء الحمل.
  • وجود امراض مزمنة عند الحامل
  • التعرض للإشعاع المشع للمرأة الحامل.

تمدد الأوعية الدموية الخلقي غالبًا ما توجد في الأطفال الذين تعرضت أمهاتهم لأي تأثير ضار على الجسم من الخارج. من المحتمل أن يولد الطفل بتشوهات أخرى ، وهو ما يحدث كثيرًا.

من الصعب جدًا إجراء تشخيص واحد لكل طفل مصاب بتمدد الأوعية الدموية الدماغية. ومع ذلك ، إذا لم تكن تمدد الأوعية الدموية خاطئة ولم يكن لدى الطفل أي تشوهات أخرى ، فيمكن اعتبار التكهن مواتياً ، لأن خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية الخلقي ليس مرتفعًا (جدرانها سميكة جدًا).ومع ذلك ، يجب تسجيل الطفل منذ الولادة لدى طبيب أعصاب الأطفال ، لأن وجود مثل هذا التعليم في الدماغ يمكن أن يؤثر على نموه. في الحالات الشديدة ، تكون تمددات الأوعية الدموية الخلقية كبيرة جدًا وأحيانًا لا تتوافق مع حياة الجنين.

كيف تظهر تمدد الأوعية الدموية الدماغية نفسها

كيف يظهر تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟
كيف يظهر تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

لفترة طويلة من الزمن ، تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ قد لا تتخلى عن نفسها. نادراً ما تصل النتوءات إلى أحجام كبيرة وتتشكل على الشرايين الصغيرة (في الدماغ ، جميع الأوعية صغيرة). لذلك ، فإن الضغط الضعيف الذي تمارسه تمدد الأوعية الدموية على أنسجة المخ لا يكفي في كثير من الأحيان لإظهار أي أعراض للمرض.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن يكون مسار المرض شديدًا جدًا ، وهو ما يحدث في المواقف التالية:

  • تمدد الأوعية الدموية كبير ويضع ضغطًا كبيرًا على أجزاء من الدماغ ؛
  • تمدد الأوعية الدموية يقع في مكان في الدماغ مسؤول عن وظائف بالغة الأهمية ؛
  • تمزق الأوعية الدموية نتيجة لزيادة المجهود البدني على الجسم ، على خلفية الإجهاد ، وما إلى ذلك ؛
  • على خلفية ارتفاع ضغط الدم والأمراض المزمنة الأخرى ، يمكن أن يعطي تمدد الأوعية الدموية أعراضًا أكثر وضوحًا ؛
  • التفاغر الشرياني الوريدي يفاقم مسار المرض

يمكن تحديد الأعراض التي تشير إلى وجود تمدد الأوعية الدموية على النحو التالي:

  • الصداع الذي يحدث بتواتر وشدة متفاوتة.
  • ارق او زيادة النعاس
  • غثيان و قيء
  • الأعراض السحائية التي يمكن أن تحدث مع تمدد الأوعية الدموية الموجودة على مقربة من أغشية الدماغ.
  • تشنجات.
  • تدهور حساسية الجلد وضعف البصر والتنسيق والسمع. تعتمد المظاهر المحددة للمرض بشكل أساسي على مكان تمدد الأوعية الدموية بالضبط.
  • اضطرابات في عمل الأعصاب القحفية المسؤولة عن حركة العضلات الصغيرة. قد يصاب المريض بعدم تناسق في الوجه ، وبحة في الصوت ، وتدلي الجفون ، وما إلى ذلك.

العواقب المحتملة لتمدد الأوعية الدموية الدماغية

العواقب المحتملة
العواقب المحتملة

تتضمن مضاعفات تمدد الأوعية الدموية الدماغية تقريبًا أي أعراض لهذه الحالة المرضية ، لأنها تؤدي جميعها إلى اضطرابات معينة. لذلك ، من الصعب عدم تسمية فقدان البصر أو السمع بمضاعفات ناتجة عن ضغط الأنسجة العصبية عن طريق الأوعية الدموية المتوسعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب تمدد الأوعية الدموية عواقب وخيمة أخرى على صحة الإنسان ، على سبيل المثال ، والتي تحدث عندما تتمزق. المضاعفات الأخرى تحدث بشكل أقل إلى حد ما ، لكنها ليست أقل خطورة.

المضاعفات التي قد تحدث في وجود تمدد الأوعية الدموية الدماغية:

  • غيبوبةإذا تشكلت تمدد الأوعية الدموية في تلك الأجزاء من الدماغ المسؤولة عن الوظائف الحيوية للشخص ، فيمكن أن يقع في غيبوبة. يمكن أن تكون مدة الغيبوبة مختلفة ، وغالبًا ما تستمر مدى الحياة. علاوة على ذلك ، على الرغم من الرعاية الطبية عالية الجودة وفي الوقت المناسب ، لا يخرج العديد من المرضى أبدًا من هذه الحالة التي تهدد حياتهم.
  • تكوين جلطة دمويةفي تجويف تمدد الأوعية الدموية المتكون ، يمكن أن يحدث تباطؤ وانقطاع في تدفق الدم ، مما يؤدي إلى ظهور جلطة دموية. في أغلب الأحيان ، تتطور مثل هذه المضاعفات على خلفية وجود تمدد الأوعية الدموية الكبير.قد يختلف موقع الخثرة: في بعض الأحيان يحدث في تجويف تمدد الأوعية الدموية نفسه ، وفي بعض الأحيان ينفصل ويمنع تدفق الدم في الأوعية الصغيرة. كلما زادت كتلة الخثرة ، كان الخطر الذي يهدد حياة الشخص أكثر خطورة ، لأنه في مثل هذا التطور للأحداث يعاني دائمًا من سكتة دماغية. ومع ذلك ، مع توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يمكن إنقاذ حياة المريض. في كثير من الأحيان ، يمكن إذابة الجلطة بمساعدة الأدوية.
  • تشكيل التشوه الشرياني الوريديالتشوه الشرياني الوريدي هو تشوه شرياني وريدي ، وهو في الأساس عيب في جدار الأوعية الدموية. يؤدي هذا الانتهاك إلى التصاق جزئي للوريد والشريان. يبدأ الضغط في تجويف الشريان في الانخفاض ، ويمر جزء من الدم إلى الوريد. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط في الوريد ، وتبدأ مناطق الدماغ التي تتغذى من الشريان في الشعور بنقص الأكسجة. يشار إلى التشوه الشرياني الوريدي بنفس العلامات التي تحدث على خلفية السكتة الدماغية. يصعب أحيانًا تمييز أعراض التشوه الشرياني الوريدي عن أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية.كلما كبر تمدد الأوعية الدموية ، زاد تمدد الوعاء الدموي ، مما يعني زيادة خطر تكون التشوه الشرياني الوريدي. مع تطور هذه المضاعفات ، يلزم التدخل الجراحي.

نظرًا لحقيقة أن تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تهدد حياة الشخص ، فإن الأطباء ، عند اكتشافه ، يصرون على إجراء عملية جراحية. علاوة على ذلك ، فإن الحاجة إلى الجراحة تتحدد أيضًا من خلال شدة أعراض تمدد الأوعية الدموية نفسها.

عواقب تمزق الأوعية الدموية

عقابيل تمدد الأوعية الدموية المتمزق
عقابيل تمدد الأوعية الدموية المتمزق

هناك عوامل معينة يمكن أن تزيد من احتمالية تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، بما في ذلك:

  • مروا بموقف عصيب ؛
  • تمرين مفرط على الجسم
  • ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ؛
  • شرب الكحول ؛
  • الأمراض المعدية التي تحدث على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم.

بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية ، تبدأ أعراض الشخص في الزيادة بشكل حاد ، وهو بشكل عام ليس من سمات هذا المرض. تتدهور حالة المريض بشكل حاد وتتطلب عناية طبية فورية. العلامات التي قد تشير إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية هي:

  • ظهور حاد جدا للمرض.
  • صداع شديد يأتي فجأة. أفاد بعض المرضى أنهم شعروا وكأنهم أصيبوا فجأة على رأسهم. في المستقبل ، غالبًا ما يتم ملاحظة الارتباك وفقدان الوعي وحتى الغيبوبة.
  • تنفس الإنسان يتسارع. يمكن أن يصل عدد الأنفاس في الدقيقة إلى عشرين.
  • يبدأ القلب في الخفقان بشكل أسرع ، ويتطور تسرع القلب. ثم يتحول إلى بطء القلب عندما لا يتجاوز عدد ضربات القلب في الدقيقة 60.
  • في 10-20٪ من الحالات يعاني المريض من تقلصات في العديد من المجموعات العضلية

في أكثر من 25 ٪ من المرضى ، يتم إخفاء تمزق تمدد الأوعية الدموية في شكل حادث دماغ آخر.

لفهم أن شخصًا ما في مأزق وعدم تأخير استدعاء سيارة إسعاف ، عليك معرفة العلامات الرئيسية التي تشير إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، بما في ذلك:

  • صداع شديد
  • شعور بدم يندفع على الوجه
  • تدهور الرؤية ، والذي يمكن التعبير عنه في الرؤية المزدوجة ، في الإحساس بتلوين البيئة باللون الأحمر ؛
  • مشاكل في نطق الكلمات والأصوات ؛
  • إحساس بطنين في الأذنين يتزايد باستمرار
  • ظهور ألم في تجويف العين أو في الوجه ؛
  • تقلصات متكررة لعضلات الساقين والذراعين لا يستطيع الإنسان السيطرة عليها.

في كثير من الأحيان ، لا تسمح هذه العلامات بالتشخيص الصحيح بنسبة 100٪. ومع ذلك ، يمكن استخدامها لفهم أن الشخص يحتاج إلى رعاية طبية عاجلة.

تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو حالة خطيرة للغاية ، والأكثر حزنًا أنه ليس نادرًا. حتى مع الاستشفاء في حالات الطوارئ ، لا يزال عدد الوفيات مرتفعًا. من نواحٍ عديدة ، يعتمد التكهن على مكان حدوث الفجوة بالضبط في الدماغ. من الممكن أن يتمكن الشخص الذي نجا من كارثة دماغية من استعادة الكلام والسمع والحركة. ومع ذلك ، فقد تضيع أو تتضرر بشكل دائم.

قواعد الإسعافات الأولية لشخص مصاب بتمدد الأوعية الدموية المتمزق:

  • يجب وضع الشخص بحيث يكون رأسه على منصة مرتفعة. سيقلل هذا من احتمالية الإصابة بالوذمة الدماغية.
  • يجب إزالة جميع الملابس التي تضغط على الجهاز التنفسي (الأوشحة ، أربطة العنق ، مناديل العنق ، إلخ). إذا كان الشخص في الداخل ، فمن الضروري توفير الهواء النقي.
  • عندما يفقد الضحية وعيه ، من الضروري فحص مجرى الهواء. يجب قلب الرأس إلى الجانب حتى لا تدخل الجماهير في حالة القيء في الجهاز التنفسي.
  • يجب وضع البرد على الرأس ، مما يقلل من خطر الإصابة بالوذمة الدماغية ويقلل من شدة النزيف داخل المخ.
  • إذا أمكن ، يجب قياس ضغط الدم ونبض المريض.

بطبيعة الحال ، لا ينبغي للمرء أن يتوقع تأثير معجزة من مثل هذه الأحداث وهم غير قادرين على استبعاد نتيجة مميتة. ومع ذلك ، فإن محاولة القتال من أجل حياة شخص ما قبل وصول سيارة الإسعاف أمر لا بد منه.

التشخيص

التشخيص
التشخيص

يمكن أن يكون اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الدماغية مشكلة كبيرة ، لأنه في كثير من الأحيان لا يعطي أي أعراض.يمكن لأي متخصص تقريبًا أن يشك في هذه الحالة المرضية التي يجب أن يمر بها الشخص المريض كثيرًا. هذا ليس مفاجئًا ، لأن الصداع يمكن أن يكون ناتجًا عن ارتفاع ضغط الدم وتسمم الجسم والعديد من الاضطرابات الأخرى. علاوة على ذلك ، حتى الأعراض الشائعة مثل الصداع لا تحدث دائمًا لدى الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية.

يجب أن يشك الطبيب بالتأكيد في وجود أي أمراض في الجهاز العصبي المركزي إذا كان المريض يعاني من الشكاوى التالية أو لديه أعراض مثل:

  • تدهور الوظيفة البصرية والشمية و / أو السمعية ؛
  • وجود نوبات ؛
  • فقدان الإحساس بالجلد
  • شلل ؛
  • اضطرابات التنسيق
  • ظهور الهلوسة
  • نطق أو تهجئة خاطئة للكلمات ، وما إلى ذلك.

ومع ذلك ، فإن الأطباء مسلحون بعدد من التقنيات التي تسمح بالكشف في الوقت المناسب عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، ولكن من الضروري بدء الفحص بفحص المريض الذي تقدم للحصول على موعد.

فحص مريض يشتبه بإصابته بتمدد الأوعية الدموية

فحص المريض
فحص المريض

بطبيعة الحال ، لن يسمح الفحص الروتيني بتحديد وتشخيص "تمدد الأوعية الدموية الدماغية".

ومع ذلك ، فإن الطبيب قادر على الاشتباه في هذه الحالة المرضية وإرسال المريض لإجراء فحص أكثر شمولاً:

  • الجس يسمح لك بتقييم حالة الجلد ، وكذلك الاشتباه في وجود أمراض جهازية في النسيج الضام. من المعروف أنها غالبًا ما تكون سبب تكون تمدد الأوعية الدموية.
  • أثناء النقر لن يتمكن الطبيب من الكشف عن تمدد الأوعية الدموية ، لكن هذه الطريقة تجعل من الممكن الكشف عن الأمراض الأخرى التي قد تصاحب عيب في الأوعية الدماغية.
  • يسمح لك الاستماع إلى أصوات الجسم باكتشاف الأصوات المرضية التي تحدث في منطقة القلب والشريان الأورطي والشريان السباتي. مجتمعة ، قد تدفع هذه المعايير التشخيصية الطبيب إلى التفكير في الحاجة إلى فحص شامل للأوعية الدماغية.
  • تحديد مستوى ضغط الدم. من المعروف أن ارتفاع ضغط الدم هو عامل يؤهب لتطور تمدد الأوعية الدموية. في حالة معرفة المريض بالفعل بتشخيصه ، يجب عليه قياس الضغط كل يوم. غالبًا ما يكون هذا التلاعب هو الذي يجعل من الممكن منع تمزق تمدد الأوعية الدموية أو اكتشافه في الوقت المناسب.
  • فحص الحالة العصبية. أثناء ذلك ، يقوم الطبيب بتقييم حالة ردود أفعال المريض (الجلد والأوتار العضلية) ، ويحاول اكتشاف ردود الفعل المرضية. في موازاة ذلك ، يقوم الطبيب بتقييم إمكانية قيام الشخص بحركات معينة ، وجود أو عدم وجود حساسية للجلد. من الممكن أن يقوم الطبيب بإجراء فحص للكشف عن الأعراض السحائية.

البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص لا يمكن أن تكون بمثابة أساس لتشخيص دقيق. من المهم تمييزه عن ورم في المخ ، من نوبة إقفارية عابرة ، عن تشوه شرياني وريدي ، لأن كل هذه الحالات المرضية تعطي نفس الأعراض.

التصوير المقطعي كطريقة لتشخيص تمدد الأوعية الدمويةيمكن تسمية التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي بالطرق الرائدة للكشف عن هذا العيب في الأوعية الدماغية. ومع ذلك ، لديهم بعض القيود. لذلك ، لا يوصف التصوير المقطعي للحوامل والأطفال الصغار والمرضى الذين يعانون من أمراض الدم والسرطانات. بالنسبة لشخص بالغ يتمتع بصحة جيدة ، فإن جرعة الإشعاع التي يتلقاها أثناء الفحص بالأشعة المقطعية ليست خطيرة.

أما بالنسبة للتصوير بالرنين المغناطيسي فهذه الدراسة آمنة من حيث الإشعاع لكنها غير موصوفة لجميع المرضى. على سبيل المثال ، لا يتم إجراؤه في وجود غرسة معدنية أو بدلة إلكترونية في جسم الإنسان. أيضا ، التصوير بالرنين المغناطيسي هو بطلان في المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب.

بعد إجراء الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، سيتمكن الطبيب من الحصول على المعلومات التالية حول تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، إن وجدت:

  • تعريبها ؛
  • أبعادها ؛
  • وجود جلطة دموية ؛
  • معلومات عن عدد تمدد الأوعية الدموية ؛
  • معلومات عن حالة أنسجة المخ المحيطة بتمدد الأوعية الدموية وسرعة تدفق الدم.

الفحص بالأشعة السينيةعلى الرغم من أن دقة تصوير الأوعية (فحص الأشعة السينية مع إدخال عامل التباين في الأوعية) أقل إلى حد ما من التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، في يسمح في معظم الحالات بتصور الانتفاخ الموجود في جدار الأوعية الدموية. تصوير الأوعية الدموية الأكثر إفادة في التطور المبكر للمرض ، والذي يسمح لك بالتمييز بين ورم الدماغ وتمدد الأوعية الدموية في أوعيته. ومع ذلك ، فإن التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هما أكثر الطرق المفضلة لتشخيص هذا المرض. تصوير الأوعية الدموية لا ينصح به للنساء الحوامل والأطفال والمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.

EEG.لا يسمح إجراء مخطط كهربية الدماغ بإجراء تشخيص ، ولكنه يوفر فقط معلومات حول نشاط أجزاء معينة من الدماغ.ومع ذلك ، بالنسبة للطبيب المتمرس ، يمكن أن يكون ذا قيمة ويجعله يفكر في الحاجة إلى تدابير تشخيصية أكثر تعقيدًا ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مخطط كهربية الدماغ آمن تمامًا لأي شخص في أي عمر ويمكن إجراؤه حتى للأطفال الصغار.

علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية

علاج تمدد الأوعية الدموية
علاج تمدد الأوعية الدموية

الطريقة الرائدة في علاج تمدد الأوعية الدموية هي الجراحة. سيزيل التكوين نفسه ويستعيد سلامة الأوعية.

الجراحة هي العلاج الوحيد الفعال لتمدد الأوعية الدموية الدماغية. إذا كان حجم الخلل أكبر من 7 مم ، فإن العلاج الجراحي إلزامي. الجراحة الطارئة مطلوبة للمرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية المتمزق. من الممكن تنفيذ الأنواع التالية من الجراحة:

جراحة مجهرية مباشرة

يسمى هذا النوع من الجراحة أيضًا بقطع تمدد الأوعية الدموية. هذا هو الذي يتم تنفيذه غالبًا في ممارسة الجراحة المجهرية. تتطلب العملية حج القحف. الإجراء نفسه يستمر لساعات عديدة وينطوي على مخاطر كبيرة على صحة وحياة المريض.

مراحل القص:

  • حج القحف ؛
  • فتح السحايا ؛
  • فصل تمدد الأوعية الدموية عن الأنسجة السليمة ؛
  • وضع مشبك على الجسم أو الرقبة من تمدد الأوعية الدموية (هذا ضروري لإزالته من تدفق الدم العام) ؛
  • خياطة

لإجراء العملية ، يحتاج الطبيب إلى معدات الجراحة المجهرية. في معظم الحالات ، تتم الجراحة بنجاح ، ومع ذلك ، لا يوجد طبيب قادر على ضمان تشخيص إيجابي.

بالإضافة إلى القص ، يمكن إجراء عملية تغليف جراحية مجهرية مباشرة عندما يتم تقوية الوعاء التالف باستخدام شاش خاص أو قطعة من الأنسجة العضلية لهذا الغرض.

جراحة الأوعية الدموية

هذه العمليات الجراحية عالية التقنية ولا تتطلب حج القحف. يمكن الوصول إلى تمدد الأوعية الدموية بإبرة تصل إلى المخ عبر الشريان السباتي أو الشريان الفخذي وتغلق التجويف الموجود ببالون أو ملف صغير. يتم إطعامهم من خلال إبرة من خلال قسطرة. نتيجة لذلك ، يتم استبعاد تمدد الأوعية الدموية من الدورة الدموية العامة. يتم تنفيذ الإجراء بأكمله تحت سيطرة التصوير المقطعي.

نوع آخر من جراحة الأوعية الدموية هو إصمام تمدد الأوعية الدموية بمادة خاصة تقويها وتمنعها من الامتلاء بالدم. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية مع إدخال وسيط تباين.

إذا كان المستشفى مجهزًا بمعدات تسمح بإجراء عمليات الأوعية الدموية ، فيجب إعطاء الأفضلية.

هذا بسبب المزايا التالية لهذه التقنيات:

  • العمليات الجراحية قليلة التأثير
  • في أغلب الأحيان لا يحتاج المريض إلى تخدير عام ؛
  • حج القحف غير مطلوب ؛
  • تقليص وقت نقل المريض في المستشفى
  • إذا كان تمدد الأوعية الدموية موجودًا في الأنسجة العميقة للدماغ ، فسيكون من الممكن "تحييده" فقط بمساعدة جراحة الأوعية الدموية.
  • عملية مشتركة.

تتضمن هذه الطريقة الجمع بين طريقة جراحية وتكنولوجيا الأوعية الدموية الداخلية. على سبيل المثال ، يمكن إغلاق وعاء ببالون متبوعًا بقص ، بشكل عام ، هناك العديد من الخيارات.

من الجدير أن نفهم أن أي عملية محفوفة بمخاطر معينة. هذا ينطبق أيضًا على أساليب التكنولوجيا الفائقة.

من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا:

  • تشنجات الأوعية الدموية
  • تمزق تمدد الأوعية الدموية بواسطة بالون أو ملف ؛
  • نقص الأكسجة ؛
  • انسداد الأوعية الدموية مع جلطات الدم ؛
  • تمزق تمدد الأوعية الدموية أثناء الجراحة ؛
  • وفاة مريض على طاولة العمليات

فيديو لجراحة إصمام الأوعية الدموية ، والذي يستخدم الوصول الطبيعي إلى الدماغ عبر الشرايين لتشخيص وعلاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ:

تصحيح الدواء

التصحيح الطبي يجب أن يهدف إلى منع تمزق تمدد الأوعية الدموية. لهذا ، أدوية مثل:

  • Nimodipine (30 مجم / 4 مرات في اليوم). الدواء يوسع الأوعية الدموية ويخفف التشنج منها ويمنع ارتفاع ضغط الدم.
  • كابتوبريل ، لابيتالول. الأدوية تقلل الضغط وتقلل الحمل على الأوعية.
  • Phosphenytoin (IV ، بناءً على 15-20 مجم / كجم). يزيل الدواء أعراض المرض ، ويساهم في السير الطبيعي لعمل النسيج العصبي.
  • مورفين. نادرًا ما يتم استخدامها مع ألم شديد ، حصريًا في المستشفى.
  • Prochlorperazine (25 ملغ / يوم). الدواء يزيل القيء.

العواقب المحتملة للعلاج الجراحي

بعد حج القحف ، قد يعاني المريض من طنين الأذن ، والصداع الشديد ، وفقدان السمع والبصر ، وضعف التنسيق ، وما إلى ذلك ، علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون هذه الآثار مؤقتة ودائمة.

الخطر الرئيسي لعلاج تمدد الأوعية الدموية من داخل الأوعية الدموية هو تكوين جلطات الدم ، فضلاً عن الإضرار بسلامة جدران الأوعية الدموية. ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث مثل هذه المضاعفات بسبب خطأ طبي ، أو بسبب حالات الطوارئ أثناء العملية.

لتقليل تطور المضاعفات الخطيرة في أواخر فترة ما بعد الجراحة ، يجب اتباع التوصيات التالية:

  • لا يمكنك غسل شعرك بعد النقب لمدة 14 يومًا أو أكثر.
  • يجب حظر جميع الرياضات التي تنطوي على احتمال إصابة في الرأس.
  • يجب الالتزام بنظام غذائي ، والتخلي تمامًا عن استخدام المشروبات الكحولية والأطعمة الغنية بالتوابل.
  • تدخين التبغ ممنوع.
  • لمدة ستة أشهر أو أكثر بعد العملية يمنع زيارة غرف البخار والحمامات.

حول تشخيص المرض

إذا لم يكن من الممكن إجراء العملية ، فإن التكهن سيكون بالتأكيد غير موات. على الرغم من وجود أدلة على وجود مرضى عاشوا حياة طويلة ومزدهرة مع تمدد الأوعية الدموية وماتوا من أمراض أخرى. قد تختفي تمدد الأوعية الدموية الخلقية المفردة من تلقاء نفسها بمرور الوقت ، ومع ذلك ، يظل خطر إعادة التكوين مرتفعًا.

يمكن اعتبار التشخيص الأكثر ملاءمة في وجود تشكيل واحد ، صغير الحجم ، وكذلك عند اكتشاف تمدد الأوعية الدموية في مريض شاب.يؤدي وجود الأمراض المصاحبة ووجود أمراض النسيج الضام الخلقي إلى تفاقم الإنذار. معدل الوفيات العام بعد الجراحة هو 10-12٪.

تدابير الوقاية

إجراءات إحتياطيه
إجراءات إحتياطيه
  • من الضروري المراقبة المستمرة لمستوى ضغط الدم و الكوليسترول في الدم
  • يجب التخلي عن كل العادات السيئة
  • يجب أن يكون الطعام صحيحًا.
  • يجب تجنب المواقف العصيبة كلما أمكن ذلك.
  • إذا تم تشخيص حالة تمدد الأوعية الدموية لدى المريض بالفعل ، فعندئذٍ يُمنع النشاط البدني بالنسبة له ، ويحتاج أيضًا إلى تناول الأدوية التي يصفها الطبيب. هذا الإجراء مؤقت ويجب مراعاته حتى عملية إزالة تمدد الأوعية الدموية.

تأهيل مرضى

إذا كان المريض يعاني من تمزق في الأوعية الدموية ونجا ، أو عندما أجرى عملية لإزالته ، فإنه يحتاج إلى الخضوع لدورة إعادة تأهيل.

يتضمن ثلاثة اتجاهات:

  • العلاج في الموضع باستخدام الجبائر الخاصة. طريقة إعادة التأهيل هذه ضرورية للمرضى المشلولين. يتم تنفيذه في المراحل المبكرة
  • مساج يقوم به أخصائيو إعادة التأهيل
  • المعالجة الحرارية. في هذه الحالة ، يتم استخدام التطبيقات مع الطين والأوزوسيريت.

من الممكن تكملة دورة إعادة التأهيل بإجراءات العلاج الطبيعي ، والتي يتم اختيارها بشكل فردي وتعتمد إلى حد كبير على حالة المريض.

في الوقت نفسه ، يمكن استخدام الأدوية ذات الخصائص الوقائية العصبية التي يمكن أن تحسن وظائف المخ. أثناء عملية إعادة التأهيل ، قد يصف الطبيب منشط الذهن والمنشط العام.

Gliatilin هو مثال على عقار منشط الذهن الأصلي يعمل مركزيًا. يعتمد على مادة الكولين الفوسفات ، مما يحسن الحالة العامة للجهاز العصبي المركزي (CNS) ، بفضل شكل الفوسفات ، يخترق الدماغ بشكل أسرع ويمتص جيدًا. أيضا ، الكولين الفوسفات له تأثير وقائي للأعصاب ويسرع عملية استعادة خلايا الدماغ مع أي درجة من الضرر. يحسن Gliatilin انتقال النبضات العصبية ، ويؤثر بشكل إيجابي على ليونة الأغشية العصبية ، وكذلك وظائف المستقبلات. يساعد الدواء على استعادة الوظائف المعرفية: الذاكرة ، التركيز ، الإدراك ، الكلام ، إلخ. أظهر Gliatilin تسامحًا جيدًا بين المرضى ، وهو بطلان في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات التركيبة.

إعاقة وتمدد الأوعية الدموية

لتعيين مجموعة إعاقة ، سيحتاج المريض إلى المرور عبر لجنة. كقاعدة عامة ، غالبًا ما يؤدي تمدد الأوعية الدموية إلى حقيقة أن المرضى يعانون من مشاكل صحية خطيرة.عند تقييم قدرة الشخص على العمل ، يأخذ الأطباء في الاعتبار العديد من العوامل ، بما في ذلك: فعالية العلاج الجراحي ، وظروف عمل المريض ، ونوع تمدد الأوعية الدموية ، وموقعه ، وما إلى ذلك اعتمادًا على حالة مريض معين ، قد يكون كذلك. خصص الأول (يحتاج الشخص إلى مساعدة خارجية ثابتة) ، والثاني (ضعف القدرة على العمل) أو المجموعة الثالثة من الإعاقة (يستطيع الشخص أن يخدم نفسه بنفسه ، ولا يحتاج إلى رعاية خارجية).

موصى به: