الفتق البطني (ما بعد الجراحة) - أسباب وأعراض وعلاج الفتق البطني

جدول المحتويات:

الفتق البطني (ما بعد الجراحة) - أسباب وأعراض وعلاج الفتق البطني
الفتق البطني (ما بعد الجراحة) - أسباب وأعراض وعلاج الفتق البطني
Anonim

فتق بطني (بعد العملية الجراحية)

فتق بطني
فتق بطني

الفتق البطني هو عيب ما بعد الجراحة في عضلات وأوتار جدار البطن. تتشكل في منطقة الندبة التي تبقى بعد الجراحة. هذا النوع من النتوءات بعد الصدمة

بالنسبة للإحصاءات ، يتشكل الفتق البطني في 11-19٪ من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية. 50٪ من المرضى يجدون نتوءًا بالفعل في السنة الأولى بعد التدخل. في نسبة الـ 50٪ المتبقية ، يظهر الفتق في غضون خمس سنوات بعد الجراحة. ويحدث أن يظهر النتوء بعد الجراحة لإزالة الفتق.في هذه الحالة ، نتحدث عن الفتق البطني المتكرر. يكون خطر حدوثه أكبر إذا كانت العملية غير مخطط لها ونُفذت بشكل عاجل.

وظائف الجدار الأمامي للصفاق متنوعة ، ولها عدة طبقات. يظهر النتوء في الطبقة الأكثر دواما ، ولكن ليست مرنة - في وتر العضلات.

نوع النتوء البطني ، مثله مثل الفتق الآخر ، له بوابة وحقيبة ومحتويات الكيس. غالبًا ما يتم تشكيلها بعد التدخلات الجراحية للتخلص من الأورام الليفية الرحمية ، وخراجات المبيض ، وانسداد الأمعاء ، وقرحة المعدة ، والتهاب الزائدة الدودية ، والتهاب المرارة ، والفتق السري ، وغيرها.

أسباب الفتق البطني

  • حقيقة الوراثة. خلل التنسج الجهازي أو ضعف نمو النسيج الضام هو علم أمراض محدد وراثيًا يمكن أن يؤدي إلى تكوين فتق. إذا كان المريض الذي خضع لعملية جراحية يعاني من ضعف خلقي في النسيج الضام والأوتار والأربطة ، فإن خطر تكوين نتوء بطني يزيد بشكل كبير.يمكن الإشارة إلى حقيقة أن المريض يعاني من خلل التنسج الوراثي بشكل غير مباشر عن طريق الجلد الرقيق ، حيث تتشكل علامات التمدد بسهولة ، والنمو المرتفع ، والفتق في مناطق أخرى ، وزيادة حركة المفاصل ، ونوع الجسم الوهن. إذا ظهرت على المريض علامتان أو أكثر تدلان على خلل التنسج ، فلن يكون علاج الفتق فعالاً إلا بفرض طرف اصطناعي.
  • عدم الالتزام بالنظام الموصوف للمريض بعد الجراحة. يؤدي عدم الامتثال للتوصيات الطبية إلى تكوين فتق. يجب أن يكون مفهوما أن خياطة ما بعد الجراحة ليست مجرد عيب خارجي. لا يعني شفاء جرح الجلد الشفاء التام والقدرة على بدء عمل بدني كامل. سوف تلتحم صفيحة الوتر (الجزء السفاقي من الجرح) ، المسؤولة عن سلامة الجدار البريتوني ، لأطول فترة. إذا كانت هذه الفترة لدى المرضى الصغار تستغرق ما يصل إلى 4 أشهر ، فيمكن لكبار السن انتظار الشفاء فقط بعد ستة أشهر أو أكثر.إذا كان الشخص مصابًا بأمراض مصاحبة ، فقد تستغرق عملية التندب الكامل ما يصل إلى عام. هذا هو السبب في أهمية اتباع جميع توصيات الجراح ، وإذا لزم الأمر ، ارتداء ضمادة.
  • فشل عملية التئام الجروح بعد العملية. يحدث أنه حتى في ظل ظروف العقم الأكثر صرامة ، تحدث إصابة الجرح. نتيجة لذلك ، تبدأ عملية التقوية ، مما يؤثر على وقت الشفاء وتشكيل ندبة كاملة. نتيجة لذلك ، لا تصبح قوية كما ينبغي. العدوى التي دخلت الجرح لا تشير إلى التكوين الذي لا غنى عنه للفتق ، ولكنها تزيد بشكل كبير من خطر تكوينه. في بعض الحالات ، هناك تعصب فردي تجاه المواد المستخدمة في الخياطة. نتيجة لذلك ، يتم رفضه وتتباعد الحواف غير المستخدمة.
  • وجود أمراض مصاحبة. أي مرض يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن يمكن أن يزيد من خطر تكوين النتوءات.هذه هي التهاب الشعب الهوائية والربو والإمساك المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوزن الزائد وورم البروستاتا الحميد وأمراض أخرى لها تأثير. نتيجة لذلك ، تتعرض حواف الجرح بعد العملية للتوتر باستمرار. يتم تعطيل الدورة الدموية لديهم ، وإمداد الأعصاب - نتيجة لذلك ، تتشكل ندبة فضفاضة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتأثر تدفق الدم الطبيعي بما يلي: تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، نقص التروية ، داء السكري.

    علاوة على ذلك ، تزداد المخاطر حتى في وجود أحد الأمراض المذكورة. لتقليلها ، يجب أن تحاول التخلص من المشاكل الموجودة قبل بدء العملية. إذا كانت الأمراض مزمنة ، فمن الضروري انتظار مغفرة مستقرة.

    الوزن الزائد خطير من حيث تكوين الفتق. إذا تم إجراء العملية الجراحية على النتوء بشكل متكرر ، إذا كان حجمه مثيرًا للإعجاب ، فيجب عليك تقليل وزن الجسم وفقط بعد ذلك إجراء التدخل الجراحي.

  • خطأ من قبل الطبيب في أداء تقنية الخياطة. هذا السبب هو الأقل شيوعًا. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يختار الجراح تقنية وطريقة غير مناسبة لخياطة الجرح ، وأحيانًا يشد حوافه بإحكام شديد أو ضعيف جدًا. نتيجة لذلك ، يتكون عيب.

أعراض الفتق البطني

أعراض الفتق البطني
أعراض الفتق البطني
  • تشكل نتوء في منطقة الجرح بعد الجراحة على الجدار الأمامي للصفاق. يتم ترجمته على طول خط الندبة الموجودة.
  • إذا ظهر فتق مؤخرًا ، فيمكن تقليله ، ولا يعاني الشخص من ألم في مراحله المبكرة.
  • يظهر الألم في منطقة النتوء مع تقدم علم الأمراض. يمكن أن تحدث عند رفع الأثقال ، عند الإجهاد والقيام بحركات مفاجئة.
  • إذا لم يتم علاج الفتق ، يصبح الألم ثابتًا ، وشخصيته متشنجة.
  • إذا تشكل فتق في منطقة فوق العانة ، فقد تكون هناك انتهاكات لعملية التبول.
  • فرط في الجلد ، حمى ، اضطرابات في الجهاز الهضمي (غثيان ، قيء ، زيادة تكوين الغازات) ، ظهور الدم في البراز - تظهر هذه الأعراض عندما ينتهك النتوء البطني أو مع تطور أخرى. تعقيدات

تشخيص الفتق البطني

لا تنشأ صعوبات من حيث تحديد علم الأمراض في التشخيص. كقاعدة عامة ، الفحص البصري للمريض كافٍ لرؤية نتوء الفتق البطني. يُطلب من المريض الإجهاد أو السعال لتقييم الحجم الحقيقي للفتق.

  • يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية بتقييم حجم وشكل النتوء ، بالإضافة إلى وجود التصاقات.
  • تسمح لنا الاختلافات المختلفة لفحص الأشعة السينية بتقييم أداء الجهاز الهضمي وتحديد وجود التصاقات وعلاقة الأعضاء الداخلية بالنتوء الناتج.

لتوضيح المعلمات المهمة للطبيب ، تتم إحالة المريض أحيانًا إلى MSCT أو MRI. في بعض الحالات يتم إجراء تنظير القولون

علاج الفتق البطني

علاج الفتق البطني
علاج الفتق البطني

بدون تدخل جراحي لن يكون من الممكن التخلص من نتوء الفتق البطني. سيتطلب علاج وتصحيح الجدار البريتوني مع إزالة الكيس المشكل والجراحة التجميلية اللاحقة.

سترتش بلاستيك

يتم خياطة النتوء بالخيوط. لا يمكن إجراء هذا الإجراء إلا في المرضى الصغار ، الذين يكون حجم فتقهم صغيرًا. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم عدم وجود أمراض مصاحبة. الحقيقة أن طريقة التدخل هذه بها نسبة عالية من الانتكاسات تصل إلى 30٪.

من مميزات طريقة الشد:

  • سهل التنفيذ من الناحية الفنية ؛
  • سعر منخفض للمواد والمعدات المستخدمة.

من عيوب طريقة التمدد:

  • مخاطر التكرار تصل إلى 30٪ ؛
  • ضعف وظيفة الجهاز التنفسي بسبب التوتر الشديد على الجرح ؛
  • ألم بسبب التوتر الشديد

فتق بدون تمدد

المكان الذي تم فيه غلق البروز بطرف اصطناعي. وهي مصنوعة من شبكة البولي بروبلين ويتم إدخالها مباشرة تحت الجلد أو على طول اللفافة.

من مميزات هذه التقنية:

  • انخفاض معدل الانتكاس.
  • عدم وجود آلام بعد الجراحة أو شدتها الخفيفة
  • لا مشاكل في الجهاز التنفسي
  • عندما يتم استكمال الطريقة الخالية من التوتر مع عملية شد البطن ، يصبح من الممكن استعادة جدار البريتوني بشكل بلاستيكي حتى مع وجود نتوء عملاق.

من سلبيات الطريقة غير الممتدة:

  • فئة سعرية عالية للعملية.
  • زيادة خطر حدوث مضاعفات - ورم مصلي ، ورم دموي ، تقيح.
  • نظريًا - رفض الشبكة المزروعة ، ظهور شعور بوجود جسم غريب.
  • عندما تحدث التصاقات بين الشبكة والأمعاء ، قد يحدث انسداد معوي. (اقرأ أيضًا: أسباب وأعراض انسداد الأمعاء)

رأب الفتق التعويضي باستخدام منظار البطن

طريقة التدخل الجراحي هذه هي الأقل صدمة والأكثر حداثة. يتم أيضًا إدخال غرسة شبكية في التجويف البطني ، لكن هذا لا يتطلب شقوقًا في منطقة الفتق نفسه. نتيجة لذلك ، لا يوجد خطر من التقرح.

من مميزات هذه الطريقة:

  • تجويف بطن المريض عمليا غير مصاب
  • الألم غائب أو ضئيل.
  • معدل الانتكاس منخفض للغاية.
  • لا توجد مضاعفات للجروح.
  • مرحلة تعافي قصيرة وعودة سريعة إلى العمل.

من عيوب الطريقة:

  • تكلفة العملية مرتفعة للغاية.
  • عملية تدريب الجراحين شاقة وطويلة
  • مطلوب تجهيز المنشأة الطبية بمعدات باهظة الثمن ، وهو أمر غير ممكن دائمًا.

استنتاجات حول علاج الفتق البطني

لاتخاذ خيار لصالح طريقة أو أخرى للتدخل الجراحي ممكن فقط مع مراعاة توصيات الطبيب المعالج. وهذا يتطلب فحصا شاملا مع بيانات كاملة عن حالة المريض.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم اختيار التقنية مع مراعاة قدرة المريض على تحمل التخدير العام.

أما بالنسبة للعلاج المحافظ فهو ممكن فقط في حالة وجود موانع جدية للعملية. في هذه الحالة ، يُنصح المريض بالالتزام بنظام غذائي ، والتخلي عن النشاط البدني ، ومنع الإمساك وانتفاخ البطن ، وارتداء ضمادة يتم اختيارها بشكل فردي.

لتجنب أو تقليل مخاطر الانتكاس ، سيحتاج المريض إلى اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة ، والالتزام بالتغذية السليمة ، وتطبيع الوزن وتحقيق حركات الأمعاء المنتظمة.

موصى به: