سكري الحمل أثناء الحمل - الأعراض والعلاج والنظام الغذائي

جدول المحتويات:

سكري الحمل أثناء الحمل - الأعراض والعلاج والنظام الغذائي
سكري الحمل أثناء الحمل - الأعراض والعلاج والنظام الغذائي
Anonim

ما هو سكري الحمل؟

سكري الحمل هو ارتفاع في نسبة السكر في الدم يتم تشخيصه أثناء الحمل. في معظم الحالات ، يبدأ المرض بالتطور من بداية الثلث الثاني من الحمل. إذا تم الكشف عن سكري الحمل في وقت مبكر ، يمكن للمرء أن يشك في وجود داء السكري المعتاد ، الذي كانت المرأة تعاني منه قبل الحمل.

لوحظ هذا المرض في حوالي 4-6٪ من النساء الحوامل. غالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه بعد الولادة ، لكن سكري الحمل السابق يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري المنتظم في المستقبل.

أسباب سكري الحمل هي كما يلي: تحت تأثير التغيرات الهرمونية في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يجب على بنكرياس المرأة إنتاج المزيد من الأنسولين للتعويض عن تأثير الهرمونات على مستويات السكر في الدم.إذا لم يستطع مواكبة الوظائف المتزايدة ، فإنه يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري.

لا يعاني سكري الحمل من التغيرات في الرفاهية التي تتميز بها النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري.

ومع ذلك ، قد تظهر بعض العلامات:

  • عطش مستمر وجفاف بالفم
  • التبول المتكرر والغزير ؛
  • تعب ؛
  • انخفاض في حدة البصر
الحمل السكري
الحمل السكري

ومع ذلك ، غالبًا ما تنظر النساء الحوامل إلى هذه العلامات على أنها سمات محددة لوضعهن.

سكري الحمل يسبب زيادة مفرطة في وزن الجنين ويؤدي إلى فرط أنسولين الدم عند الطفل بعد الولادة: عندما يتوقف الطفل عن تلقي نفس كمية الجلوكوز من الأم ، ينخفض مستوى السكر في دمه إلى قيم حرجة.بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإجهاض وخطر حدوث تشوهات داخل الرحم.

إحصائيات

في الولايات المتحدة ، أجرى علماء الأوبئة عددًا من الدراسات حول تطور سكري الحمل (GDM) لدى النساء أثناء الحمل. أظهرت النتائج أن هذه المشكلة تؤثر على 4٪ من النساء الحوامل

في أوروبا ، تتقلب هذه الأرقام عند مستوى 1-14٪ ، وحوالي 10٪ ممن تمت ملاحظتهم في فترة ما بعد الولادة ما زالوا يعانون من علامات هذا المرض ، والذي سيتحول إلى داء السكري من النوع 2 في المستقبل. علاوة على ذلك ، فإن 50 ٪ من النساء المصابات بسكري الحمل خلال فترة الحمل لمدة 10-15 سنة القادمة عرضة لتطوير GDS.

حقيقة أن هذا المرض منتشر للغاية يشير إلى ضعف وعي الجزء الأنثوي من السكان بخطر الإصابة بالمرض وعواقبه التي لا رجعة فيها.لسوء الحظ ، يتم تشخيص العديد من النساء وتلقي المساعدة المؤهلة في وقت متأخر جدًا. فيما يتعلق بهذا الظرف ، يشارك المتخصصون في مراكز استشارات المرأة والإنجاب في أنشطة تثقيفية تهدف إلى حماية صحة المرأة والسماح بولادة أطفال أصحاء.

ما هي مخاطر الإصابة بسكري الحمل؟

بادئ ذي بدء ، يزداد خطر التطور غير المواتي للجنين. في وقت مبكر من الحمل ، يمكن أن يتسبب GDM في حدوث تشوهات خلقية في هياكل الدماغ ونمو القلب لدى الجنين ، ويمكن أن يتسبب أيضًا في الإجهاض التلقائي. في الثلثين الأخيرين من الحمل ، بسبب مرض السكري ، قد ينمو الجنين بشكل مفرط (عملقة) أو يعاني من فرط أنسولين الدم.

بعد الولادة ، يمكن أن يتطور المرض إلى مضاعفات في شكل اعتلال الأجنة السكري ، ومن علاماته عدم تناسق الجسم ، وزيادة وزن الطفل (أكثر من 4 كجم) ، واضطرابات الجهاز التنفسي بسبب نقص السكر في الدم ، وزيادة الدهون تحت الجلد ، ولزوجة الدم فوق التكوين الطبيعي والخثرة.

كيف يختلف سكري الحمل عن أنواع السكري الأخرى؟

الحمل السكري
الحمل السكري

داء السكري ناتج عن انتهاك خطير لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، والذي يعد الأنسولين ، وهو هرمون البنكرياس ، مسؤولاً عنه. يمكن أن يكون نقص هذا الهرمون نسبيًا أو مطلقًا. كقاعدة عامة ، مع مرض السكري ، يكون مستوى الجلوكوز في الدم خارج النطاق الطبيعي. هذه الظاهرة تسمى ارتفاع السكر في الدم. في نفس الوقت ، يتم الكشف عن الجلوكوز (السكر في البول).

يقسم اختصاصيو منظمة الصحة العالمية مرض السكري إلى عدة أنواع. يصيب مرض النوع الأول المراهقين والأطفال الصغار الذين يعانون من انهيار المناعة الذاتية للخلايا التي تنتج هرمون الأنسولين في البنكرياس. نتيجة لانهيار هذه الخلايا ، ينخفض إنتاج الأنسولين أو يتوقف تمامًا.

وفقًا للإحصاءات ، يؤثر مرض السكري من النوع الأول على 15٪ من إجمالي عدد ضحايا المرض. من العلامات المؤكدة للمرض ارتفاع مستويات الجلوكوز في سن مبكرة. أيضا ، يمكن الكشف عن الأجسام المضادة للأنسولين والخلايا في الدم. هؤلاء المرضى لديهم مستويات منخفضة من الأنسولين. الطريقة الوحيدة لعلاج مرض السكري من النوع 1 هي حقن الأنسولين.

العيوب الجينية ، والتهاب البنكرياس المزمن الحاد ، والأمراض المعدية المختلفة ، والمواد الكيميائية وبعض الأدوية يمكن أن تسبب للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

هذا النوع من المرض نموذجي للمرضى الناضجين الذين لديهم استعداد وراثي. في التحاليل المختبرية للمرضى ، لوحظ زيادة في مستويات الجلوكوز تتجاوز 5.5 مليمول / لتر. بالنسبة للمرضى ، يصف الطبيب الأدوية ونظامًا غذائيًا معينًا ونشاطًا بدنيًا إلزاميًا. يمكن أن يخفض مسار العلاج هذا مستويات الجلوكوز في الدم.

أسباب سكري الحمل

خلال فترة الحمل ، قد تعاني أي امرأة من تطور GDM بسبب انخفاض حساسية الأنسجة والخلايا للأنسولين الذي ينتجه الجسم. وبالتالي ، هناك تطور في مقاومة الأنسولين ، والذي يرتبط بزيادة مستوى الهرمونات في دم الأم الحامل. تحتاج المشيمة والجنين بشكل كبير إلى الجلوكوز ، حيث أن زيادة استهلاك الجسم له أثناء الحمل يؤثر سلبًا على التوازن. نتيجة لذلك ، يحاول البنكرياس تعويض نقص الجلوكوز ويزيد من إنتاج الأنسولين ويزيد مستواه في الدم.

عندما يتوقف البنكرياس عن إنتاج الكمية المطلوبة من الأنسولين ، يبدأ تطور سكري الحمل. تعمل المستويات المرتفعة من proinsulin على تأكيد واضح على تدهور خلايا البنكرياس وتطور داء السكري أثناء الحمل.

يحدث أنه بعد ولادة الطفل ، يعود مستوى السكر في دم الأم على الفور إلى طبيعته ، ولكن حتى في ظل هذه الظروف ، لا يمكن استبعاد احتمال الإصابة بمرض السكري تمامًا.

عوامل الخطر لمرض السكري أثناء الحمل

هناك العديد من عوامل الخطر لتطوير GDM أثناء الحمل ، اعتمادًا على الجينات الوراثية للمرأة:

  • سكر البول فوق المعدل الطبيعي ؛
  • اضطرابات مختلفة في استقلاب الكربوهيدرات ؛
  • سمنة او وزن زائد مع علامات اضطرابات التمثيل الغذائي
  • العمر فوق الثلاثين ؛
  • وجود مرض السكري من النوع 2 لدى الأقارب المباشرين
  • تسمم الحمل والتسمم الشديد أثناء الحمل الماضي ؛
  • أمراض مختلفة من الجهاز القلبي الوعائي ؛
  • من ذوي الخبرة GDM في الماضي ؛
  • الإجهاض التلقائي في الثلث الأول أو الثاني من الحمل أثناء حالات الحمل السابقة ، والإجهاض المزمن ؛
  • تشوه خلقي في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية لدى طفل سابق ؛
  • تاريخ ولادة جنين ميت أو ولادة طفل سابق يزن أكثر من 4 كجم (hydramnios).

علامات وأعراض سكري الحمل

يعد فحص النساء الحوامل في المختبر حاليًا المعيار الوحيد لتحديد تطور GDM بدقة. في وقت التسجيل في عيادة ما قبل الولادة ، يمكن للطبيب تحديد الأم الحامل كمجموعة خطر ، مما يعني إجراء فحص دم إلزامي أثناء الصيام لتحديد مستوى السكر. يتم إجراء التحليل على خلفية النشاط البدني الطبيعي والنظام الغذائي اليومي. يؤخذ الدم للفحص المعملي من إصبع ، لا يتجاوز مستوى الجلوكوز الطبيعي 4.8-6.0 مليمول / لتر. يوصي الخبراء بإجراء اختبار حيث يعمل الجلوكوز كحمل إضافي.

من أجل اكتشاف GDM في الوقت المناسب ، يُنصح كل امرأة حامل بالخضوع لاختبار شفوي خاص لتحديد جودة امتصاص الجسم للجلوكوز.يتم إجراء هذا الاختبار في الشهر 6-7 من الحمل. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الاختبار عدة مرات حسب ما يراه الطبيب ضروريًا.

تؤخذ بلازما الدم للتحليل على معدة فارغة. إذا كان مستوى الجلوكوز في البلازما أعلى من 5.1 مليمول / لتر ، بعد 60 دقيقة من الوجبة أعلى من 10.0 مليمول / لتر ، وبعد 120 دقيقة من الوجبة أعلى من 8.5 مليمول / لتر ، يقوم الطبيب بتشخيص GDM بشكل مؤكد. إذا تم تشخيص المرض في الوقت المناسب وخضعت المرأة الحامل للمراقبة الكاملة ، فحينئذٍ يتم تقليل خطر ولادة طفل مريض إلى الحد الأدنى ، أي بنسبة 1-2٪ ، مع مراعاة الامتثال بنسبة 100٪ لتوصيات الطبيب.

تشخيص سكري الحمل

الحمل السكري
الحمل السكري

هناك عوامل خطر معينة تجعلك أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل.

عوامل الخطر الرئيسية:

  • زيادة الوزن (السمنة) قبل الحمل ؛
  • تم تشخيص ضعف تحمل الجلوكوز الذي تم تشخيصه سابقًا ؛
  • وجود المرض أثناء الحمل السابق
  • ميول وراثية ؛
  • العرق (الأمريكيون اللاتينيون والأفارقة والآسيويون هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض) ؛
  • ولادة سابقة لطفل كبير (أكثر من 4 كجم) أو مولود ميتًا ؛
  • كثرة السوائل.

من المقرر إجراء اختبار جلوكوز الدم في كل ثلاثة أشهر من الحمل. تصل نسبة السكر في الدم إلى 5.1 مليمول / لتر. بمعدلات أعلى ، يتم وصف اختبار تحمل الجلوكوز بالإضافة إلى ذلك. للقيام بذلك ، تأخذ المرأة الدم لتحليله ، أولاً على معدة فارغة ، ثم بعد 30-60 دقيقة من شرب كوب من الماء مع سكر مذاب فيه (50 جم). للحصول على نتيجة أكثر دقة ، يتم تكرار الاختبار بعد أسبوعين.

يتم تشخيص "سكري الحمل" إذا تجاوز مستوى السكر في الدم على معدة فارغة 5.1 مليمول / لتر ، وبعد ساعة من دخول الجلوكوز إلى الجسم - 10.0 مليمول / لتر ، وبعد ساعتين 8 ، 5 مليمول / لتر

علاج سكري الحمل

تعاني النساء المصابات بسكري الحمل من تسمم متأخر ، وذمة ، وارتفاع ضغط الدم ، واختلال وظائف الكلى والدورة الدماغية. كما أنه يزيد من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية والولادة المبكرة.

عندما يتم تأكيد التشخيص من قبل أخصائي الغدد الصماء ، يتم وصف العلاج المعقد ، والذي يجب اتباعه حتى الولادة:

  • التغذية العقلانية السليمة هي أهم نقطة ؛
  • نشاط بدني كافي - المشي لمسافات طويلة هو الخيار الأفضل ؛
  • يتم إجراء مراقبة منتظمة لسكر الدم يوميًا ؛
  • تحليل بول منتظم لوجود أجسام الكيتون
  • التحكم في ضغط الدم.

اكتشف المزيد: كيف تخفض نسبة السكر في الدم؟

في معظم الحالات ، اتباع نظام غذائي كاف. مع التنفيذ المناسب للتوصيات الطبية ، لا يلزم التدخل الطبي. إذا لم يكن هذا العلاج كافيًا وظل مستوى السكر مرتفعًا ، يتم وصف العلاج بالأنسولين. يستخدم الأنسولين كحقن. يُمنع استعمال الأدوية المضادة لمرض السكر على شكل أقراص أثناء الحمل.

كيف نمنع تطور سكري الحمل أثناء الحمل

يكاد يكون من المستحيل منع تطور سكري الحمل مقدمًا. تشير الإحصائيات إلى أن هؤلاء النساء اللائي يقعن في فئة الخطر لا يعانين من هذا المرض أثناء الحمل ، في حين أن النساء الحوامل الأخريات يمكن أن يصبن بمرض السكري دون أي شروط مسبقة.

في حالة إصابة المرأة بالفعل بسكري الحمل مرة واحدة ، يجب أن تتعامل مع تصور الطفل التالي بمسؤولية كاملة والتخطيط لها في موعد لا يتجاوز عامين بعد ولادة آخر طفل. لتقليل مخاطر إعادة تطور مرض خطير ، من الضروري البدء في تتبع وزن الجسم قبل ستة أشهر من الحمل وإدراج التمارين اليومية في الروتين اليومي. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء الفحوصات بانتظام لتحديد مستوى الجلوكوز في الدم.

لا يُسمح بتناول أي دواء صيدلاني إلا بعد الاتفاق مع الطبيب ، نظرًا لأن بعض المنتجات الصيدلانية (الجلوكورتيكوستيرويدات وحبوب منع الحمل وما إلى ذلك) يمكن أن تعمل لاحقًا كمحفز لتطوير سكري الحمل.

إذا كانت المرأة مصابة بـ GDM أثناء الحمل ، بعد شهر ونصف إلى شهرين من ولادة الطفل ، فإنها تحتاج إلى تحديد مستوى الجلوكوز باستخدام التحليل.لن يكون من الضروري اجتياز اختبار تحمل الجلوكوز. ستتيح نتائج هذه الدراسات للطبيب اختيار المخطط الأمثل للنشاط البدني والتغذية ، وكذلك تحديد موعد اختبارات الدم المخبرية الضابطة.

النظام الغذائي لمرض السكري أثناء الحمل

الحمل السكري
الحمل السكري

التغذية السليمة المتوازنة هي الشرط الرئيسي لعلاج ناجح لسكري الحمل. يجب أن يكون النظام الغذائي نظامًا غذائيًا وفي نفس الوقت مكتمل. يحظر التقليل بشكل حاد من قيمة الطاقة في النظام الغذائي.

  • يوصى بالتبديل إلى وجبات كسور ، 5-6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة. يجب أن يكون الجزء الأكبر من حمولة الطعام في النصف الأول من اليوم. يجب تجنب الشعور بالجوع
  • من الضروري الحد بشكل كبير من الكربوهيدرات البسيطة سهلة الهضم أو التخلص منها تمامًا من القائمة: الحلويات والكعك والمعجنات وكذلك بعض الفواكه الحلوة (الموز والعنب والتين) ، والتي يؤدي استخدامها إلى سرعة زيادة في مستويات السكر في الدم.
  • يجب الحد من تناول الدهون (الزبدة ، المارجرين ، المايونيز ، القشدة الحامضة كاملة الدسم ، الجبن الكريمي). يجب ألا تزيد نسبة الدهون المشبعة في النظام الغذائي عن 10٪. يوصى باستبدال لحم الخنزير والنقانق والنقانق واللحوم المدخنة وأي منتجات نصف منتهية باللحوم الخالية من الدهون: لحم البقر والدجاج والأرانب وكذلك الأسماك.
  • تحتاج إلى تضمين ما يكفي من الأطعمة الغنية بالألياف في نظامك الغذائي. وتشمل هذه الكربوهيدرات المعقدة (الحبوب ، الحبوب ، خبز الحبوب الكاملة) والخضروات الخضراء (الخيار ، الملفوف بجميع أنواعه ، الكوسة ، الفجل ، الكرفس ، الفاصوليا الخضراء ، الخس ، إلخ). بالإضافة إلى الألياف ، تحتوي هذه المنتجات على كمية كبيرة من الفيتامينات والعناصر النزرة المهمة.
  • من الضروري رفض الوجبات السريعة والوجبات السريعة والمشروبات الغازية وأي منتجات تحتوي على منكهات ومستحلبات ومضافات غذائية أخرى. يجب أن تكون تغذية المرأة الحامل قريبة قدر الإمكان من التغذية الطبيعية.

القائمة الكاملة لما يجب وما لا يجب فعله لمرضى السكر وأهمية مؤشر نسبة السكر في الدم!

توصيل سكري الحمل

بعد الولادة ، يزول سكري الحمل في معظم الحالات ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى بعض المضاعفات أثناء الولادة. كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يولد الطفل في هذه الحالة كبيرًا جدًا ، لذلك غالبًا ما يتم إجراء العملية القيصرية ، نظرًا لوجود مخاطر عالية لإصابات الولادة أثناء الولادة الطبيعية.

يولد الطفل المصاب بسكري الحمل بانخفاض نسبة السكر في الدم ، ولكن لا يلزم اتخاذ تدابير خاصة لتطبيعه. يعود مستوى الجلوكوز في دم الطفل تدريجياً إلى طبيعته أثناء الرضاعة الطبيعية. يجب مراقبة هذا المؤشر باستمرار من قبل موظفي مستشفى الولادة.

بعد الولادة ، تحتاج المرأة إلى الاستمرار في اتباع نظام غذائي لبعض الوقت حتى تعود مستويات السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي.

ومع ذلك ، إذا تم إهمال العلاج المعقد أثناء الحمل ، فإن مثل هذا الاضطراب الأيضي في جسم المرأة الحامل يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الجنين السكري عند الوليد ، والذي يتميز بالأعراض التالية:

  • اضطرابات في نسب جسم الطفل (بطن كبير ، أطراف رقيقة) ؛
  • اليرقان ؛
  • تورم الأنسجة
  • اضطرابات الجهاز التنفسي
  • زيادة تخثر الدم

موصى به: