ساركويد الرئتين - ما هو؟ الأعراض والمضاعفات والعلاج

جدول المحتويات:

ساركويد الرئتين - ما هو؟ الأعراض والمضاعفات والعلاج
ساركويد الرئتين - ما هو؟ الأعراض والمضاعفات والعلاج
Anonim

ساركويد الرئتين: الأسباب والأعراض والعلاج

الساركويد مرض نادر إلى حد ما. في المتوسط ، في بلدنا ، من بين مائة ألف شخص ، لوحظت خمس حالات فقط من هذا المرض. عادة ما يصيب هذا المرض الرئتين فقط. الساركويد مرض التهابي مزمن. عمر المريض حوالي ثلاثين إلى أربعين سنة. ونادرًا ما يصيب المرض جسم كبار السن والأطفال.

ساركويد الرئتين - ما هو؟

الساركويد في الرئتين
الساركويد في الرئتين

الساركويد الرئوي هو ورم حبيبي حميد مجموعي. مع هذا المرض ، تتأثر الأنسجة اللمفاوية واللحمة المتوسطة في الجسم.بالإضافة إلى أعضاء الجهاز التنفسي ، يمكن أيضًا أن تتأثر الأعضاء الأخرى بمرض الساركويد. إذا تأثرت الرئتان ، تبدأ الأورام الحبيبية بالتشكل فيها.

يمكن أن يتطور المرض لدى الشباب والأشخاص في منتصف العمر (20-40 سنة). في أغلب الأحيان ، تعاني النساء من الساركويد. إذا أخذنا في الاعتبار الجانب العرقي للقضية ، فغالبًا ما يصيب المرض الأمريكيين الأفارقة والألمان والبورتوريكيين والأيرلنديين والاسكندنافيين والآسيويين.

مع الساركويد ، تتكون الأورام الحبيبية في الغدد الليمفاوية داخل الصدر ، في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية ، في أنسجة الرئة. قد يتأثر الجلد والعينين والكبد والطحال والجهاز العصبي والغدد اللعابية والمفاصل والقلب والكلى وما إلى ذلك.

يتم تمثيل الأورام الحبيبية بخلايا عملاقة وظهارية. في بعض الأحيان يتم الخلط بين الساركويد والسل ، لأن الأورام الحبيبية في هذه الأمراض لها هيكل مماثل. ومع ذلك ، في الساركويد ، لا توجد المتفطرة السلية داخل الأورام الحبيبية ، ولا تموت أنسجة الرئة.

أولاً ، يصاب المريض بأورام حبيبية مفردة. مع تقدم المرض ، تنمو بؤر الالتهاب وتندمج. هذا يؤدي إلى الأعراض الرئيسية للساركويد. تتوقف الأجهزة عن أداء وظيفتها. في النهاية تذوب الأورام وتبقى الندوب في مكانها ممثلة بالنسيج الضام.

الساركويد ليس مرضا معديا ، فهو لا ينتقل من شخص مريض إلى شخص سليم.

لا يقتصر المرض دائمًا على أنسجة الرئة ، بل ينتشر إلى أعضاء أخرى. يمر الساركويد بثلاث مراحل من التطور ، والتي سيتم مناقشتها في الجدول

مراحل الساركويد الرئوي:

مراحل تطور المرض

مظاهر المرض

المرحلة الأولى تبدأ الحويصلات الهوائية للمريض بالتلف.
المرحلة الثانية تقدم العملية الالتهابية ، وتؤثر على أوعية الحويصلات الهوائية ، ثم تشكل ندوبًا فيما بعد ، وينمو النسيج الضام.
المرحلة الثالثة يبدأ المريض في تكوين تكوينات حميدة - أورام حبيبية. أنها تؤثر على الأنسجة تحت الجنبة ، والأنسجة حول القصبة الهوائية ، والتلم البيني للرئتين.

نتيجة لذلك ، إما أن تذوب الأورام الحبيبية أو تؤدي إلى تدمير لا رجعة فيه لأنسجة الرئة. يعاني الشخص من حقيقة أن الرئتين تفقدان قدرتها على التهوية الطبيعية. هذا يؤثر على وظيفة التنفس. تصبح تهوية الرئتين سطحية ، ويسقط شحمة الرئة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الغدد الليمفاوية تضغط على جدران القصبات الهوائية.

علاج الساركويد طويل. لكي تكون فعالة قدر الإمكان ، من المهم إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن.

أعراض الساركويد

أعراض الساركويد
أعراض الساركويد

الساركويد يسبب صعوبة في التنفس ، وخاصة أثناء ممارسة الرياضة. تشمل أعراض الساركويد فقدان الوزن لدى الشخص ، وقلة الشهية ، والحمى ، والتعب. قد يحدث خمول وضعف عضلي وسعال جاف.

مع الساركويد ، تتأثر الغدد الليمفاوية داخل الرئة ، والتي ، بشكل عام ، لا تؤثر على صحة وحالة الشخص في البداية. لذلك يمكن الكشف عن المرض بالأشعة السينية ، وهذا كله على الرغم من أن المرض عادة يصيب الرئتين فقط.

تشمل أعراض الساركويد أيضًا نفث الدم ، وضيق التنفس ، والسعال الجاف ، وألم الصدر. إذا استمر المرض لفترة طويلة وبصورة شديدة ، يحدث تليف رئوي وانخفاض في وظيفة الجهاز التنفسي بسبب التغيرات الالتهابية في الرئتين.

يمكن أن يسبب الساركويد تغيرات في العينين ، والمفاصل ، والجلد ، والغدد الليمفاوية. إذا لم يتم علاج المرض ، فقد يصاب الشخص بالعمى. يمكن أيضًا أن يتأثر القلب والكلى والكبد والدماغ والعديد من الأعضاء الأخرى داخل جسم الإنسان.

الحمامي هي إحدى العلامات المحددة لمرض الساركويد. يتجلى بإحمرار الجلد حيث يندفع إليه الكثير من الدم.

لا يجب تجاهل هذه الأعراض ، من الضروري استشارة الطبيب ومعرفة سببها. عند الاستماع إلى الرئتين ، سيسمع الطبيب أزيزًا قد يكون رطبًا أو جافًا أو مسكوبًا.

في بعض الأحيان يسمع الطبيب صوت خفقان. إنها تشبه الصرير الذي يحدث عندما تلتصق الحويصلات ببعضها البعض.

إذا لم يكن المرض من النوع الرئوي ، فقد يعاني الشخص من الجلد والعينين والغدد الليمفاوية والغدد اللعابية.

في المرحلة الأخيرة من تطور المرض ، تظهر على المريض أعراض لأمراض مثل: انتفاخ الرئة ، وتصلب الرئة ، والفشل الرئوي والقلب.

اسباب الساركويد الرئوي

أسباب ساركويد الرئتين
أسباب ساركويد الرئتين

الساركويد مرض مجهول السبب. طرح الخبراء إصدارات مختلفة من أصله. تتلخص النظرية المعدية في حقيقة أن المرض ناتج عن الفطريات والمتفطرات والبروتوزوا والنسيج اللولبي والنباتات الممرضة الأخرى.

هناك نظرية مفادها أن الساركويد يمكن أن يكون وراثيًا ، حيث توجد حالات معروفة للمرض في دائرة الأقارب بالدم.

يشير المتخصصون إلى بعض عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض:

  • العوامل الخارجيةتتلخص في تأثير المهيجات على أنسجة الرئة ، مثل المواد الكيميائية والغبار والفيروسات والبكتيريا وما إلى ذلك.
  • العوامل الداخليةوتشمل هذه العمليات المرضية التي تحدث داخل الجسم نفسه ، على وجه الخصوص ، أمراض المناعة الذاتية.

اليوم ، يعتبر الساركويد من علم الأمراض البولي. يتضمن تطويره مكونًا بيوكيميائيًا وجينيًا ومناعيًا ومورفولوجيًا.

النشاط المهني لشخص مصاب بالساركويد يستحق اهتماما خاصا. ثبت أن الأشخاص الذين يعملون في الصناعة الزراعية والبحارة والأطباء وعمال البريد ورجال الإطفاء والمطاحن والميكانيكيين غالبًا ما يعانون من هذا المرض. هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بمرض الساركويد لدى عمال المصانع.

المدخنون الحاليون أكثر عرضة للإصابة بساركويد الرئة من غير المدخنين. تضعف وظائف الرئة بسبب الاستهلاك المنتظم للقطران والنيكوتين ومنتجات الاحتراق.

أنواع ومراحل الساركويد

اعتمادًا على مسار المرض ، هناك أنواع من الساركويد مثل:

  • التقدمي.
  • بطيء
  • مزمن.
  • فاشل.

يمر المرض بثلاث مراحل من التطور. كل منهم موصوف في الجدول

مراحل الساركويد الرئوي:

المرحلة الأولى

المرحلة الثانية

المرحلة الثالثة

المريض لديه تضخم الغدد الليمفاوية القصبة الهوائية والقصبة الهوائية والتشعب. يمكن أن تكون الآفة غير متناظرة أو ثنائية. المرض يتطور وينتشر عبر الأوعية والأوعية اللمفاوية. يمكن أن تكون الأورام الحبيبية بؤرية أو صغيرة (الشكل الدخني للمرض). يبدأ أنسجة الرئة في الاستعاضة عن ركيزة ذات كثافة متزايدة. تستمر الغدد الليمفاوية في التأثر. في الحويصلات الهوائية ، يبدأ النسيج الضام بالنمو ، مما يؤدي لاحقًا إلى ظهور ندوب. تزداد احتمالية الإصابة بتصلب الرئة وانتفاخ الرئة.

يختلف الساركويد تبعًا لموقع العملية المرضية. يمكن أن تبدأ الأورام الحبيبية في التكون في الغدد الليمفاوية الموجودة في الصدر والرئتين والغدد الليمفاوية في نفس الوقت ، بشكل منفصل في الرئتين. تتطور الأورام الحبيبية أحيانًا في أعضاء الجهاز التنفسي وفي الأعضاء الأخرى أو في جميع أنحاء الجسم.

مراحل تطور المرض:

  • المرحلة الحادة
  • مرحلة الاستقرار ، عندما يتوقف تطور المرض.
  • مرحلة الانحدار ، وتتميز بالتطور العكسي للمرض.

في مرحلة الانحدار ، سوف تذوب الورم الحبيبي. التكوينات في الجهاز الليمفاوي وفي الرئتين ستتكلس وتصبح كثيفة.

المضاعفات المحتملة

داء الساركويد في الرئتين مصحوب بمضاعفات مثل:

  • تصلب الرئة. في هذا المرض ، يتم استبدال أنسجة الرئة الطبيعية بالألياف الضامة. تفقد الرئتان مرونتها ، ويتدهور تبادل الغازات ، وتعاني وظيفة التنفس.
  • تصلب الرئة
    تصلب الرئة
  • انتفاخ الرئة. يتم تدمير الأقسام الموجودة بين الحويصلات الهوائية ، وتتوسع الحويصلات الهوائية نفسها. يمكن أن يكون انتفاخ الرئة منتشرًا وفقاعيًا.
  • انتفاخ الرئة
    انتفاخ الرئة
  • التهاب الجنبة اللاصقيصاحب المرض عملية التهابية تصيب غشاء الجنب. تتشكل فيه الالتصاقات ، والتي تثبت أنسجة الرئة وتثبتها. يبدأ السائل بالتراكم داخل الرئتين ويقل حجمهما مما يؤثر على وظيفة التنفس.
  • تليف الرئتينتنمو الأنسجة الندبية في الأعضاء ، وتفقد مرونتها ، والشخص المصاب بالتليف لا يستطيع التنفس بشكل طبيعي. هذه العملية لا رجوع فيها.
  • ذات الجنب اللاصق
    ذات الجنب اللاصق
  • السل ، الالتهاب الرئوي غير المحدد ، داء الرشاشيات. كل هذه الأمراض يمكن أن تكون نتيجة لمرض الساركويد.
  • نتيجة قاتلةقد يموت الشخص بسبب مضاعفات المرض. ومع ذلك ، هذا يحدث فقط عندما لا يتلقى المريض العلاج.

تشخيص الساركويد الرئوي

تتم إحالة جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمرض الساركويد الرئوي لإجراء فحص دم. في هذه الحالة ، سيتم الكشف عن زيادة في مستوى الكريات البيض ، وحيدات ، و ESR ، والخلايا الليمفاوية ، والحمضات. في مرحلة مبكرة من تطور المرض ، تزداد قيم بيتا جلوبيولين وألفا جلوبيولين.

زيادة التتر غاما الجلوبيولين تشير إلى أن الساركويد يتقدم.

تتم إحالة المريض أيضًا إلى الأشعة السينية للرئتين.يتم توفير مزيد من المعلومات حول المرض من خلال إجراءات تشخيص الأجهزة مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. سيصاب المريض بتضخم الغدد الليمفاوية. يتم تشخيص ظاهرة مثل أعراض الكواليس ، عندما يتداخل ظل إحدى العقدة الليمفاوية مع الآخرين.

اختبار آخر لتشخيص الساركويد هو تفاعل Kveim. في هذه الحالة ، يتم حقن المريض تحت الجلد بـ 0.2 مل من مستضد ساركويد ويتم تقييم رد فعل الجسم. إذا ظهرت نتوء أحمر في موقع الحقن ، فهذا يشير إلى الساركويد.

تشخيص ساركويد الرئتين
تشخيص ساركويد الرئتين

قد يتم تحديد موعد لإجراء تنظير القصبات للمريض. في الوقت نفسه ، تم العثور على أوعية متوسعة من أفواه القصبات الهوائية ، وتضخم الغدد الليمفاوية التشعبية. تخضع القصبات لتغييرات ضامرة أو مشوهة ، فهي تظهر درنات ساركويد وثآليل ولويحات.

أثناء تنظير القصبات ، يتم أخذ أنسجة المنطقة المصابة. ثم يتم فحصهم تحت المجهر. تم العثور على جزيئات الأورام الحبيبية في الأنسجة.

علاج

علاج ساركويد الرئتين
علاج ساركويد الرئتين

يحدث غالبًا أن يتعافى الشخص المصاب بمرض الساركويد من تلقاء نفسه بعد فترة. لكن في الوقت نفسه ، على أي حال ، من الضروري إجراء مراقبة جادة ودقيقة من قبل الطبيب. سيتمكن الطبيب من فهم سبب المرض ومدة المرض ووصف الأدوية اللازمة حتى لا يؤثر المرض على الأعضاء الحيوية بشكل أكبر.

بدون أي علاج ، يُشفى المرض من تلقاء نفسه في حوالي 30٪ من المرضى. يحتاج باقي الناس إلى الدواء. تتطور المضاعفات الخطيرة للمرض ، في المتوسط ، في 30٪ من المرضى.

إذا لم يتم علاجه على الفور ، يمكن أن يؤدي الساركويد إلى العمى وفشل الجهاز التنفسي. يحذر الأطباء من مثل هذه المضاعفات عند وصف هرمونات الكورتيكوستيرويد للمريض. كلما كان علم الأمراض أكثر شدة ، كان التكهن أسوأ.في حالات نادرة يكون الساركويد الرئوي قاتلاً.

إذا كان المرض غير نشط ، فيجب أن يفحص المريض من قبل الطبيب مرة واحدة في السنة ويأخذ أشعة سينية للصدر للسيطرة على المرض.

في بعض الأحيان يمكن أن يدخل الساركويد في مغفرة غير متوقعة. لذلك ، لا يتم وصف العلاج للمريض على الفور. يراقب الطبيب المريض لبعض الوقت ، إذا لم يحدث الانحدار خلال 7-8 أشهر ، يتم وصف العلاج للمريض. يستطب العلاج للمرضى الذين يعانون من الساركويد الشديد ، مع تقدمه النشط ، مع ظهور الأورام الحبيبية في الأعضاء الأخرى ، وكذلك مع آفات الغدد الليمفاوية الصدرية وبؤر الالتهاب الكبيرة.

يتم وصف الأدوية للمريض لمدة ستة أشهر إلى 8 أشهر

لهذا الغرض ، أدوية مثل:

  • هرمونات الستيرويد. يبدأ العلاج بجرعات قليلة.
  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
  • مثبطات المناعة.
  • مضادات الأكسدة.

أثناء العلاج بالهرمونات ، يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي بروتيني. من المهم الحد من تناول الملح. كما يصف المرضى مكملات البوتاسيوم والمنشطات.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية. نادرا ما يلزم الاستشفاء. إذا كان المرض يستجيب بشكل جيد للعلاج ، فبعد اكتماله ، يجب تسجيل الشخص في مستوصف لمدة 2-5 سنوات.

بث إيلينا ماليشيفا "كيف تتغلب على الساركويد؟":

لمنع تطور المرض لا بد من الإقلاع عن التدخين. هذا الإجراء أساسي في الوقاية من الساركويد. إذا ظهرت أعراض مرضية ، يجب عليك الاتصال بأخصائي.

موصى به: