شلل الأطفال - الأعراض والعواقب والوقاية. هل شلل الأطفال معدي؟

جدول المحتويات:

شلل الأطفال - الأعراض والعواقب والوقاية. هل شلل الأطفال معدي؟
شلل الأطفال - الأعراض والعواقب والوقاية. هل شلل الأطفال معدي؟
Anonim

ما هو شلل الأطفال؟

شلل الأطفال هو مرض معدي حاد يسببه فيروس شلل الأطفال الذي ينتمي إلى عائلة الفيروسات البيكورن ، جنس الفيروس المعوي. الشكل الواضح لشلل الأطفال مصحوب بتلف في الجهاز العصبي: ظهور شلل جزئي وشلل نتيجة خلل في الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للنخاع الشوكي.

فيروس شلل الأطفال منتشر في كل مكان ، لكنه يظهر في أغلب الأحيان في بلدان في إفريقيا وآسيا ، حيث تنتشر سلالاتها على مدار العام. في عام 1988 ، حددت منظمة الصحة العالمية لنفسها مهمة القضاء التام على هذه الحالة المرضية في السنوات ال 12 المقبلة. كان الحل الوحيد هو تلقيح طبقة الأطفال من السكان بنسبة تزيد عن 85٪. لم يكن من الممكن تحقيق الأهداف المحددة بالكامل ، على الرغم من أنه من المستحيل عدم ملاحظة الانخفاض الكبير في معدل الإصابة بشلل الأطفال.

في الوقت الحاضر ، يتم تسجيل حالات المرض المعزولة بشكل دوري. إنها مرتبطة بعدم الامتثال لشروط التطعيم المنظمة ، وكذلك رفض بعض الآباء تحصين أطفالهم ضد شلل الأطفال ، فيما يتعلق بتغطية غير كاملة للسكان بالتطعيمات المهنية ، ونسبة غير كافية من التطعيمات. طبقة المناعة. كل هذا بشكل عام يساهم في حفظ وتداول سلالات الفيروس "البرية".

أعراض شلل الأطفال

شلل الأطفال
شلل الأطفال

مدة فترة الحضانة من 5 إلى 35 يومًا (عادة من أسبوع إلى أسبوعين). الشكل النموذجي هو العمود الفقري.

وتتميز بالفترات التالية:

  • تحليلي (3-6 أيام). تتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم بمقدار ضعفين بفاصل 2-3 أيام. هناك أعراض تلف الجهاز التنفسي العلوي: سيلان الأنف واحتقان الأنف والتهاب الحلق والسعال الجاف.أعراض عسر الهضم ممكنة: غثيان ، قيء مفرد أو مزدوج ، ألم في البطن. في المستقبل ، يظهر الصداع النصفي ، والألم العضلي ، وزيادة حساسية الجلد.
  • فترة شلل (تستمر من عدة أيام إلى أسبوعين). يتميز بظهور شلل رخو وغير متماثل وشلل جزئي. لم يعد يلاحظ ارتفاع درجات الحرارة ، وتقل ظواهر التسمم. في حالات نادرة ، تتأثر الحالة الوظيفية لأعضاء الحوض. اعتمادًا على مستوى الضرر الذي يلحق بهياكل الحبل الشوكي ، يختلف توطين الشلل الجزئي والشلل. عندما تتغير أجزاء عنق الرحم والصدر ، يتم ملاحظة اضطرابات الحركة في عضلات الذراعين والرقبة. إذا كان التركيز المرضي موجودًا أدناه ، يحدث شلل في الأطراف السفلية (هذا الخيار هو الأكثر شيوعًا). مع شلل جزئي أحادي الجانب لعضلات البطن ، يتشكل نتوءه غير المتماثل ، مع شلل جزئي ثنائي ، يتشكل بطن "ضفدع". من 10 إلى 14 يومًا ، تظهر علامات ضمور العضلات على المرضى. يأتي ظهور الشلل دائمًا بشكل غير متوقع.غالبًا ما تظهر في الصباح ، عندما يستيقظ المريض للتو. يمكن أن يكون الشلل عابرًا ويمر تمامًا دون عواقب أو يكون مستمرًا. في الحالة الأخيرة ، تصل أقصى شدة للأعراض العصبية بشكل أساسي إلى اليوم الثاني.
  • فترة نقاهة (قد تستمر عدة سنوات). يكون التعافي أسرع في الأشهر الستة الأولى ، ثم تتباطأ وتيرته بشكل ملحوظ. مع تلف عميق في الأنسجة العضلية ، أي. عندما تموت الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي ، تصبح عملية الإصلاح مستحيلة.
  • الفترة المتبقية أو فترة الآثار المتبقية. يتميز بالشلل الرخو المستمر ، وضمور العضلات ، والتقلصات ، وتشوهات العظام ، وهشاشة العظام. حتى بعد سنوات عديدة ، قد يعاني الناجون من شلل الأطفال من إجهاد عضلي سريع وتحزُّم وضمور في مجموعات عضلية فردية.

الشكل الشللي يحدث في واحدة من مائتي حالة من المرض ، لكنها مع ذلك ، كونها الأكثر صعوبة ، تخضع دائمًا للتشخيص الصحيح.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أشكال أخرى لهذا المرض:

  1. غير ملائم. يتم التعبير عنها في حامل فيروس صحي. سريريًا ، لا يظهر علم الأمراض نفسه على الإطلاق ولا يتم تشخيصه أبدًا تقريبًا. من الممكن التعرف عليه بالفحص الفيروسي فقط.
  2. شكل فاشل. يتميز بعلامات مرض معدي عام دون ظهور أعراض عصبية. هناك زيادة في درجة حرارة الجسم ، والعطس ، والتهاب الحلق ، والسعال ، والصداع ، والغثيان ، والقيء ، وآلام في البطن. يتعافى المريض تمامًا في 3-7 أيام
  3. شكل سحائي. يتجلى من أعراض التهاب السحايا الحاد. بالإضافة إلى علامات المرض المعدي العام ، يظهر ألم في الظهر والساقين ، والذي يرتبط من الناحية المرضية بمشاركة جذور النخاع الشوكي في العملية المرضية. لا يمكن تحقيق الشفاء التام إلا بعد 3-4 أسابيع من بداية المرض.

هل شلل الأطفال معدي؟ التسبب (تطور) أعراضه

هل شلل الأطفال معدي
هل شلل الأطفال معدي

شلل الأطفال؟ الأمراض المعدية (المعدية) المعدية ، أكبر قابلية للإصابة بها هم الأطفال في سن ما قبل المدرسة.

مصدر العدوى؟ شخص مريض أو حامل فيروسات يفرز فيروس ممرض بالبراز أو مخاط البلعوم الأنفي

طرق العدوى

  • فموي برازي. سبب العدوى بشكل رئيسي هو المنتجات الملوثة بالكائنات الحية الدقيقة. يلعب الذباب دورًا كبيرًا في انتشار العدوى ، وهذا على الأرجح هو سبب ملاحظة موسمية الصيف والخريف في البلدان ذات المناخ المعتدل.
  • محمول جوا. يفرز المرضى الفيروس عند العطس والسعال.

من الخطورة بشكل خاص من حيث العدوى أولئك الذين يحملون الأمراض بدون أعراض (في شكل غير واضح) أو مع مظاهر غير محددة (حمى طفيفة ، ضعف عام ، تعب ، صداع ، غثيان ، قيء) بدون علامات تلف الجهاز العصبي المركزي.يمكن لمثل هؤلاء الأشخاص أن يصيبوا عددًا كبيرًا من الاتصالات معهم ، لأن. من الصعب جدًا إجراء تشخيص للمرضى ، وبالتالي فإن هؤلاء الأشخاص لا يتعرضون للعزل عمليًا.

يدخل فيروس شلل الأطفال إلى جسم الإنسان من خلال البلعوم الأنفي ، ويتكاثر في البطانة الظهارية للبلعوم والأمعاء ، ثم يخترق العقد الليمفاوية العنقية والصفاقي. علاوة على ذلك ، يدخل فيروس شلل الأطفال عن طريق الدم (عن طريق الدم) واللمفاوي (من خلال الأوعية اللمفاوية) إلى الكبد والطحال ونخاع العظام ويتراكم هناك. عندما يدخل إلى الدم مرة ثانية ، مسبباً موجة ثانية من الحمى ، يتسرب فيروس شلل الأطفال عبر الحاجز الدموي الدماغي ويهاجم الجهاز العصبي المركزي.

يؤثر فيروس شلل الأطفال بشكل رئيسي على الخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي ونواة أعصاب جذع الدماغ. يمكن أن تحدث البؤر المرضية على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ، لذلك في كل حالة على حدة ، قد تكون عيادة شلل الأطفال مختلفة.

عواقب شلل الأطفال

اعتمادًا على نوع المرض الذي أصيب به الشخص ، قد تختلف عواقب شلل الأطفال. لذا فإن الشكل المجهض يمر في المتوسط بعد 7 أيام ، ولا يترك أي عواقب على الإطلاق. يحدث الشفاء التام أيضًا بعد الشكل السحائي للمرض ، ولكن بعد فترة زمنية أطول.

حتى أكثر أشكال الشلل تعقيدًا يمكن أن تمر دون أي أثر وستتم استعادة جميع وظائف الجهاز العصبي المركزي المصاب بفيروس شلل الأطفال. ومع ذلك ، إذا كان الشلل والشلل الجزئي ذات طبيعة عميقة ومستمرة ، فسيكون من المستحيل تحقيق استعادة كاملة تمامًا للأجزاء المصابة من الجهاز العصبي. بعد شكل شلل شديد ، يبقى ضمور العضلات وهشاشة العظام وتشوهات الأطراف. في عدد من الحالات ، تظل التقلصات المفصلية مع مجموعة محدودة من الحركات النشطة والسلبية فيها ، والخلع المعتاد ، والانحناء الشللي للعمود الفقري ، وتشوهات القدمين ، وحنف القدم.عادة ما يكون الأطفال بعد الإصابة بشلل الأطفال متخلفين بشدة في النمو البدني ، وغالبًا ما يكون لديهم قصر في الطرف المصاب.

عندما يصاب المريض بتغيرات مركزية وطرفية في التنفس ، واضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي ، وشلل في العضلات الملساء في الجهاز الهضمي ، ينتهي المرض في معظم الحالات بالموت.

الوقاية من شلل الأطفال

الوقاية من شلل الأطفال
الوقاية من شلل الأطفال

الوقاية الأولية ، التي تهدف إلى منع حدوث مرض ، تنقسم إلى غير محددة ومحددة.

غير محدد يهدف إلى تقوية الجسم بشكل عام ، وزيادة مقاومته لمختلف العوامل المعدية (تصلب ، والتغذية السليمة ، والصرف الصحي في الوقت المناسب لبؤر العدوى المزمنة ، والنشاط البدني المنتظم ، وتحسين دورة النوم والاستيقاظ ، إلخ.) ، مكافحة الحشرات الناقلة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (أنواع مختلفة من مكافحة الآفات) ، النظافة الشخصية (بشكل أساسي غسل اليدين بعد الشارع وبعد الذهاب إلى المرحاض) ، المعالجة الدقيقة للخضروات والفواكه وغيرها من المنتجات قبل تناولها.

الوقاية المحددة هي التطعيم ضد شلل الأطفال. من أجل القضاء التام على شلل الأطفال كمرض ، فإن تغطية التطعيم لـ 95 ٪ من إجمالي سكان العالم ضرورية.

التطعيم ضد شلل الأطفال مدرج الآن في جدول التحصين الإلزامي الوطني للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر. يتم تطعيم الأطفال ثلاث مرات بفاصل 45 يومًا. من غير المقبول تقصير المدة بين التطعيمات ، باستثناء الحالات الطارئة فقط. ثم يتم إعادة تلقيح كل طفل بلقاح التهاب النخاع في سن 18 شهرًا و 20 شهرًا و 7 و 14 عامًا.

يتم تنفيذ المرحلتين الأوليين من التطعيم عن طريق الحقن بالأدوية المعطلة.اللقاح الأحادي الأكثر شيوعًا هو Imovax-polio ، ولكن يمكن أيضًا استخدام اللقاحات المعقدة ، على سبيل المثال ، Infanrix. ثم يتم تطعيم الطفل وإعادة تطعيمه عن طريق الفم بلقاح حي موهن (موهن).

إذا كان هناك أطفال آخرون غير محصنين ضد شلل الأطفال في الأسرة وقت تحصين طفل بلقاح حي ، فمن أجل منع حدوث مرض مرتبط باللقاح ، يجب قطع الاتصال بين الأشخاص من أجل فترة شهرين. الأمر نفسه ينطبق على الأطفال غير الملقحين المنظمين في المؤسسات التعليمية للأطفال.

جميع لقاحات شلل الأطفال منخفضة التفاعل وجيدة التحمل بشكل عام من قبل الأطفال. نادرًا ما يكون هناك انتهاك للرفاهية العامة (درجة الحرارة ، براز رخو ، فقدان القوة) ، وكذلك التغيرات الموضعية (ظهور ارتشاح واحمرار في موقع الحقن). مثل هذه الحالات لا تتطلب العلاج ، فهي تمر من تلقاء نفسها في غضون ثلاثة أيام.

في حالة الاتصال بمريض مصاب بشلل الأطفال ، يتم إجراء التطعيم الطارئ بلقاح حي موهن دون مراعاة التطعيمات السابقة. يمكن أيضًا استخدام الجلوبيولين غاما المناعي البشري.

بعد دخول المريض إلى المستشفى (من أجل منع إصابة أشخاص آخرين) في الغرفة التي كان فيها ، يجب إجراء تطهير شامل. التنظيف العام مطلوب باستخدام المطهرات ، ويجب غسل جميع الألعاب بالصابون والكتان والأطباق عرضة للغليان.

من المهم تنفيذ مكافحة الآفات في الوقت المناسب. يتم إجراء الإشراف الطبي على الأشخاص المخالطين لمريض شلل الأطفال لمدة 3 أسابيع. زيارة المؤسسات التعليمية طوال مدة الحجر الصحي المفروض ممنوع منعا باتا

موصى به: