تخثر اللفائف الفخذي - الأعراض والعلاج

جدول المحتويات:

تخثر اللفائف الفخذي - الأعراض والعلاج
تخثر اللفائف الفخذي - الأعراض والعلاج
Anonim

الجلطة اللفائفية الفخذية

الخثار اللفيني الفخذي هو انسداد في الأوردة الفخذية والحرقفية العميقة بسبب جلطة دموية. يتم تمييز المرض كشكل منفصل من أشكال التصنيف ، حيث أن مساره شديد ويشكل تهديدًا مباشرًا لحياة الإنسان. غالبًا ما يكون الخثار اللفائفي الفخذي معقدًا بسبب الانسداد الرئوي. لذلك ، إذا تم الكشف عن علامات مرضية ، يجب تزويد المريض بالرعاية الطبية الطارئة.

الطرف الأيسر أكثر عرضة للتخثر اللفائفي الفخذي 3-4 مرات أكثر من الطرف الأيمن.

أسباب الخثار اللفائفي الفخذي

أسباب تجلط اللفائفي الفخذي
أسباب تجلط اللفائفي الفخذي

يمكن أن تتنوع أسباب الخثار اللفائفي الفخذي ، من بينها:

  • إصابات الأوردة والأنسجة الرخوة للأطراف السفلية.
  • احداث عدوى بكتيرية في الجسم
  • الراحة في الفراش لفترات طويلة ، على سبيل المثال ، بعد الجراحة أو المرض الخطير.
  • الفترة التي تلي ولادة الطفل
  • مدينة دبي للإنترنت.
  • وجود ورم خبيث في الجسم. تشكل الأورام الموجودة في منطقة الحوض خطرًا خاصًا من حيث تطور تجلط الدم: سرطان القولون السيني ، والكلى ، والغدد الكظرية ، وعنق الرحم ، وكذلك ساركوما خلف الصفاق.
  • تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني أو الفخذ أو الشرايين الحرقفية.
  • وجود ورم كيس مأبضي.
  • الحمل
  • أي عمليات قيحية موضعية في منطقة الحوض ، في فراغات الخلايا والأعضاء.
  • مرض وريدي علاجي المنشأ.
  • تليف خلف الصفاق.

في أغلب الأحيان ، الخثار اللفائفي الفخذي هو مرض تصاعدي ينشأ في الجزء المأبضي أو الفخذ.

أعراض الخثار اللفائفي الفخذي

أعراض تجلط اللفائفي الفخذي
أعراض تجلط اللفائفي الفخذي

ينقسم مسار المرض إلى مرحلتين: البادرية والحادة (مرحلة الأعراض الشديدة).

العلامات التالية من سمات المرحلة البادرية:

  • زيادة درجة حرارة الجسم لمستويات الحبيبات
  • ألم في العجز وأسفل الظهر وأسفل البطن والساقين. سيكون الألم الشديد بشكل خاص من الوعاء المصاب.
  • الألم يحدث بشكل غير متوقع للإنسان ، وهو ممل و مؤلم بطبيعته.
  • احيانا لا يظهر الالم الا اثناء المشي

يتم التعبير عن المرحلة الحادة للمرض بالأعراض التالية:

  • ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مستويات محمومة
  • ألم متزايد يصبح شديد الشدة ويغطي عضلات الفخذ والفخذ والساق.
  • ظهور شعور بثقل في الأطراف. يشير المرضى إلى أن ساقهم تنفجر من الداخل.
  • حدوث الوذمة التي تنتشر في الساق بأكملها ابتداءً من القدم وتنتهي بالثنية الأربية. انتفاخ محتمل في الأرداف.
  • تمارس الأنسجة المتورمة ضغطًا قويًا على الأوعية ، مما يؤدي إلى تشنجها. يتم التعبير عن ذلك في سوء التغذية الحاد للطرف السفلي ، والآلام الحادة ، وتدهور الحساسية.
  • الجلد يغير لونه. في بعض الأحيان يكون هناك شحوب واضح في الأطراف السفلية (ألم أبيض بلغم) ، وأحيانًا يحدث زرقة (ألم أزرق بلغم). يحدث البلغم الأبيض نتيجة للتشنج الشرياني ، ويتطور البلغم الأزرق عندما يتم حظر تدفق الدم في الأوردة الفخذية والحرقفية تمامًا.
  • في المنطقة الأربية ، تبدأ الأوردة في "التألق" بقوة عبر الجلد ، ويكثف نمط الأوعية الدموية.
  • الحالة العامة للمريض تزداد سوءًا بشكل ملحوظ عند حدوث مضاعفات خطيرة: تخثر الوريد الأجوف السفلي ، PE ، الغرغرينا الوريدية ، البلغم.
  • تستجيب عضلات الأطراف الخلفية للألم عند محاولة الجس. يمكن العثور على تسلل مؤلم في المنطقة المجاورة مباشرة للأوعية الكبيرة.
  • يزداد حجم العقد الليمفاوية في الفخذ وتصبح مؤلمة.
  • لا يستطيع الشخص القيام بحركات نشطة للطرف السفلي. الحركات السلبية تسبب الألم.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى أن البلغم الباهت هو اختلاط شديد للغاية للتخثر اللفائفي الفخذي. غالبًا ما ينتهي بوفاة المريض. على خلفية التشنج الشرياني المستمر ، يتطور الانهيار مع فقدان جزئي أو كامل للوعي ، وانخفاض حاد في الضغط ، وزيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة مئوية.يزداد حجم الساق مرتين ، والجلد بارد عند لمسه ، والنبض على الساقين غير محسوس.

إذا كان من الممكن إنقاذ حياة المريض ، فإن عواقب البلغم الأبيض ستزعجه لفترة طويلة. يتم التعبير عن هذا في ضمور الألياف العضلية للأطراف السفلية ، والتي تتطور على خلفية الوذمة الطويلة. تفقد المفاصل قدرتها على الحركة السابقة ، وستكون الحركات النشطة للساق محدودة للغاية.

يتسم البلغم الأزرق بانسداد كامل لجميع الشرايين الوريدية الرئيسية والمساعدة في الفخذ وأسفل الساق. يزداد حجم الساق مرتين ، ويصبح الجلد مزرقًا ، ومغطى بالنزيف تحت الجلد ، والعضلات متوترة. في هذه الحالة ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية ، وقد تتطور الصدمة مع ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب وفقدان الوعي.

إذا كان من الممكن إنقاذ المريض ، فبعد 2-3 أيام تبدأ أنسجة الساق بالتعرض للنخر ، تظهر فقاعات بها سائل ، والحساسية غائبة تمامًا.في المستقبل ، تنضم أعراض اليرقان الانحلالي. في اليوم الرابع والسابع ، تتعرض أنسجة الأصابع للنخر ، ثم يصاب المريض بالغرغرينا في القدم. خلال هذه الفترة ، كان حوالي 45٪ من جميع حالات التاريخ قاتلة.

التشخيص

التشخيص
التشخيص

يبدأ تشخيص المرض بفحص المريض. بناءً على مجموعة الأعراض المميزة ، سيكون الطبيب قادرًا على الاشتباه في تجلط الدم اللفائفي الفخذي.

يتم استخدام التقنيات الآلية التالية لتأكيد التشخيص:

  • مسح مزدوج أو ثلاثي.
  • تصوير التباين الراديوي.
  • تصوير الوريد النويدات المشعة.
  • مسح ضوئي باستخدام الفيبرينوجين المسمى.

لا بد من التمييز بين الخثار اللفائفي الفخذي و الحمرة ، الفشل الكلوي والقلب ، عرق النسا ، التهاب المفاصل ، التهاب الجراب.

علاج الخثار اللفائفي الفخذي

بدون استثناء ، يتم بالضرورة إدخال جميع المرضى الذين لديهم تشخيص مؤكد لـ "الخثار اللفائفي الفخذي" في مستشفى جراحة الأوعية. يجب نقل المريض في وضع ضعيف. حتى وقت المساعدة الطبية ، يجب أن يلتزم بأقصى درجات الراحة في الفراش. إذا لم يكن من الممكن إجراء فحص نوعي للضحية ، يتم وصف مضادات التخثر ومزيلات الفيبرين ومزيلات التخثر لمدة تصل إلى 10 أيام.

توصيات عامة لإدارة مرضى الخثار اللفائفي الفخذي الحاد:

  • الأدوية المضادة للتخثر.
  • القضاء على الألم وإخراج المريض من حالة الصدمة
  • إزالة التشنج من الأوعية الدموية ، تطبيع ديناميكا الدم.
  • أدوية لتخثر الدم. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن استخدام الأدوية الحالة للخثرة يرتبط دائمًا بخطر النزيف وموت المريض.لذلك ، توصف أدوية تجلط الدم فقط للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا والذين عانوا من تجلط الدم الحاد في موعد لا يتجاوز 7 أيام قبل الاتصال بالطبيب. في الوقت نفسه ، يجب تثبيت مرشحات cava في المرضى ، وإلا فهناك احتمال كبير لانتشار جزيئات صغيرة من الجلطة الدموية عبر مجرى الدم وتطور الانسداد الرئوي.
  • أدوية منشط انحلال الفبرين.
  • تطبيع المعلمات الريولوجية للدم.
  • في حالة حدوث التهاب ، يشار إلى المضادات الحيوية.

يتم وصف جراحة الخثار اللفائفي الفخذي فقط للإشارات الحيوية: إذا تم تشخيص المريض بجلطات دموية عائمة تشكل تهديدًا للانسداد الرئوي ، أو إذا ظهرت مضاعفات تجلط الدم. وتشمل: تجلط الدم ، ارتفاع خطر الإصابة بالغرغرينا على خلفية البلغم الأزرق ، تجلط الدم الصاعد.

هناك أيضًا مؤشرات نسبية للجراحة ، بما في ذلك:

  • لا تأثير للعلاج من تعاطي المخدرات لمدة 2-3 أيام.
  • مدة تجلط الدم أكثر من 8 أيام.
  • الشيخوخة.

استئصال الخثرة هو الطريقة الرئيسية للتدخل الجراحي للتخثر اللفائفي الفخذي. يجب أن نتذكر أنه مع البلغم الأزرق ، يكون العلاج المحافظ عديم الفائدة في 100٪ من الحالات. يتم تحديد تشخيص البلغم الأزرق إلى حد كبير من خلال كيفية إجراء التدخل الجراحي في الوقت المناسب (قبل تطور الغرغرينا). في هذه الحالة ، يُنصح باستئصال الخثرة الجذري للمرضى. يزيد خطر الإصابة بـ PE مع استئصال الخثرة في الوريد الحرقفي الأيمن.

جراح القلب والأوعية الدموية ، أخصائي الأوردة Abasov M. M. - كيفية التخلص من الجلطة الدموية في أسبوعين:

الوقاية من الخثار اللفائفي الفخذي

تكون عواقب الخثار اللفائفي الفخذي أكثر حدة مع بدء العلاج لاحقًا.لذلك ، يوصي الأطباء بشدة المرضى المعرضين للخطر بالخضوع لفحوصات منتظمة وفحوصات وقائية. سيمنع هذا تطور المرض أو يمنع حدوث مضاعفات خطيرة على الصحة والحياة. يجب أن نتذكر دائمًا أن تخثر موضع معين في المراحل الأولى من تكوينه يتصرف بشكل خفي إلى حد ما.

تدابير لمنع تجلط الدم:

  • نظام غذائي متوازن. يجب أن تحتوي القائمة على الفواكه والخضروات والأعشاب والفول والمأكولات البحرية.
  • رفض العادات السيئة
  • نشاط بدني معتدل.
  • كفى من النوم.

إذا كان الشخص قد عانى بالفعل من تجلط اللفائفي الفخذي مرة واحدة ، فيجب عليه اتباع جميع التوصيات الطبية ، وتناول أدوية ترقق الدم ، وارتداء جوارب مرنة ، وما إلى ذلك.

لا تتخلى عن تثبيت مرشحات كافا.هذه الأجهزة على شكل مظلة بها ثقوب لمرور الدم من خلالها. يتم إدخال المرشح في الوريد الأجوف السفلي ، في الجزء تحت الكُلوي. تتكشف فقط عندما تصل إلى وجهتها. في المستقبل ، مع تكرار تجلط الدم ، سيتجنب هذا الفلتر تطور PE وينقذ حياة المريض.

موصى به: